Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить преимущества добавления кортикостероидов в схему лечения бактериальной внебольничной пневмонии среди пациентов с критериями госпитализации.
Методы
Выполнен поиск рандомизированых контролируемых исследований (РКИ) в базах данных PubMed, Cochrane Library и Embase.
В качестве первичной конечной точки рассматривали смертность от всех причин, В качестве вторичных конечных точек рассматривали госпитализацию в отделение интенсивной терапии, потребность в механической вентиляции легких, неуспех терапию, повторную госпитализацию и нежелательные явления.
Результаты
- Критериям включения отвечали 16 исследований.
- Добавление кортикостероида не было ассоциировано с достоверным снижением смертности (относительный риск, 0,85 [95% ДИ, 0,67-1,07]; P = 0,17), ни со снижением частоты неудачной терапии (относительный риск, 0,78 [95% ДИ, 0,37-1,67]; P = 0,52), ни с повышением частоты нежелательных явлений (относительный риск, 1,10 [95% ДИ, 0,97-1,25]; P = 0,14).
- При этом добавление кортикостероида сопровождалось снижением потребности в механической вентиляции легких на 49% (относительный риск, 0,51 [95% ДИ, 0,33-0,77]; P = 0,001).
- Следует отметить, что терапия кортикостероидами повышала частоту повторной госпитализации на 20% (относительный риск, 1,20 [95% ДИ, 1,05-1,38]; P = 0,008),
Заключение
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа добавление кортикостероида к антибиотикотерапии у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией приводит снижению в потребности в механической вентиляции легких. Добавление кортикостероида не ассоциировано со снижением смертности, ни меньшей частотой неудачной терапии.
Источник: Saleem N, Kulkarni A, Snow TAC, Ambler G, Singer M, Arulkumaran N. Effect of Corticosteroids on Mortality and Clinical Cure in Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of Randomized Control Trials. Chest. 2023 Mar;163(3):484-497. doi: 10.1016/j.chest.2022.08.2229.