Актуальность
В терапии синдрома раздраженного кишечника (СРК) часто используют спазмолитические препараты.
Целью настоящего исследовани было сравнить эффективность спазмолитической терапии с диетой с низким содержанием FODMAP (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols).
Методы
- Пациенты с СРК, наблюдающиеся в условиях первичной врачебной практики, были рандомизированы на 8 недель в группу спазмолитика (40 мг 3 раза в день) или диеты с низким содержанием FODMAP. Наблюдение за пациентами продолжали на протяжении 24 недель.
- Эффективность терапии оценивали по IBS Symptom Severity Score (улучшение на ≥50 баллов считали ответом на терапию). У пациентов также оценивали качество жизни, тревожные симптомы и симптомы депрессии по шкале Patient Health Questionnaire (PHQ15, PHQ9)) и приверженность терапии.
Результаты
- Участниками исследования были 459 пациентов с СРК (средний возраст 41 год, 76% женщины).
- Частота ответа на терапию была выше на фоне диеты, в сравнении с спазмолитической терапией (71% vs. 61%, p=0.03). Любопытно, что ответ на терапию на фоне диеты был статистически более значимым у пациентов, диагноз которых отвечал римским критериям (77% vs. 62%, p=0,004).
- Приверженность терапии также была выше в группе диеты (94% vs. 73%, p<0,001).
- Что касается быстроты достижения клинического ответа, то через месяц его отмечали 62% из группы диеты и 51% из группы спазмолитической терапии.
- Предикторами ответа выступали женский пол (отношение шансов. 2,08) для диеты и PHQ15 (отношение шансов. 1,1, p=0.02) для спазмолитической терапии.
Заключение
Диета с низким содержанием FODMAP превосходит спазмолитическую терапию в улучшении симптомов СРК.
Источник: Carbone F, Van den Houte K, Besard L, et al Diet or medication in primary care patients with IBS: the DOMINO study - a randomised trial supported by the Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE Trials Programme) and the Rome Foundation Research Institute Gut Published Online First: 28 April 2022. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325821.