Актуальность
В нескольких небольших исследованиях было продемонстрировано, что у пациентов с почечной недостаточностью высокообъемная гемодиафильтрация может быть предпочтительнее гемодиализа.
В связи с чем целью данного рандомизированного исследования было сравнение гемодиафильтрации и гемодиализа у пациентов с почечной недостаточностью.
Методы
Участниками многоцентрового рандомизированного исследования были пациенты с почечной недостаточностью, получающие терапию высокопоточным гемодиализом как минимум на протяжении 3 месяцев.
Пациенты распределялись в две группы: продолжения гемодиализа или гемодиафильтрации.
Первичной конечной точкой была смерть от любой причины.
Результаты
В исследовании приняли участие 1360 человек. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 30 (27-38) месяцев.
Частота смертельных исходов от всех причин составила 17.3% (118) в группе гемодиафильтрации и 21.9% (148) в группе гемодиализа (отношение рисков 0.77; 95% доверительный интервал 0.65-0.93).
При этом частота смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин была сопоставимой в двух группах (отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.49-1.33).
Заключение
Таким образом, у пациентов с почечной недостаточностью, нуждающихся в заместительной почечной терапии, использование высокообъемной гемодиафильтрации сопровождалось меньшим риском смертельных исходов от всех причин в сравнении со стандартным высокопоточным гемодиализом.
Источник: Peter J. Blankestijn, et al. N Engl J Med. 2023. doi: 10.1056/NEJMoa2304820