Актуальность
Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ассоциированы с небольшим повышением риска крупных кровотечений.
Целью исследования было оценить риск кровотечений при совместном применении СИОЗС и оральных антикоагулянтов.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное исследование случай-контроль с включением пациентов с фибрилляцией предсердий, которые начали терапию прямым антикоагулянтом (антагонист витамина К или прямой оральный антикоагулянт). Исследование проводили в Великобритании и включением пациентов проходило с 1998 по 2021 год.
Каждый пациент с крупным кровотечением был сопоставлен с 30 лицами из контрольной группы.
В качестве основной конечной точки рассматривали частоту кровотечений или смерть по причине кровотечений.
Результаты
- Участниками исследования являлись 42 190 пациентов с крупным кровотечением (средний возраст 74 года, 60% мужчины), которые были сопоставлены с 1 156 641 лицами из контрольной группы (средний возраст, 74 года, 60% мужчины).
- Сопутствующая терапия СИОЗС и оральным антикоагулянтом была ассоциирована с повышением риска крупных кровотечений на 33% (относительный риск, 1,33; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,24-1,42). Повышение риска было наиболее значимым в первые 30 дней после начала терапии (повышение риска на 74%, относительный риск, 1,74; 95% ДИ, 1,37-2,22) и сохранялось на высоком уровне до 6 месяцев.
- Повышение риска не зависело от возраста, пола, указания в анамнезе на кровотечения, хроническую болезнь почек и эффективность СИОЗС.
- Повышение риска крупных кровотечений составило 25% для совместного применения СИОЗС и прямых оральных кровотечений (относительный риск, 1,25; 95% ДИ, 1,12-1,40) и 36% для совместного применения СИОЗС и антагониста витамина К (относительный риск, 1,36; 95% ДИ, 1,25-1,47).
Заключение
Среди пациентов с фибрилляцией предсердий сопутствующая терапия селективным ингибитором обрытого захвата серотонина и оральным антикоагулянтом была ассоциирована с повышением риска крупных кровотечений, в частности в первые 6 месяцев терапии.
Источник: Rahman AA, Platt RW, Beradid S, Boivin J, Rej S, Renoux C. Concomitant Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors With Oral Anticoagulants and Risk of Major Bleeding. JAMA Netw Open. 2024;7(3):e243208. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.3208.