Актуальность
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут быть ассоциированы с повышением риска инфекции за счет изменения микробиоты или прямого влияния на иммунную систему. Однако этот нежелательный эффект у детей мало изучен.
Целью исследования было оценить связь между применением ИПП и серьезными инфекциями у детей.
Дизайн исследования
Французские исследователи проанализировали данные национального регистра Mother-Child EPI-MERES Register. Участниками исследования стали все дети, которые получали терапию (ИПП, Н2-блокаторы, антациды/альгинаты) по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или других кислотозависимых заболеваний.
В качестве основной конечной точки рассматривали серьезные инфекции.
Результаты
- В исследование включили 1 262 424 детей, средний возраст которых составил 3,8 лет, включая 606 645 детей, которые получали ИПП.
- Терапия ИПП была ассоциирована с повышением риска серьёзных инфекций на 34% (коэффициент рисков, 1,34; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,32-1,36).
- Отмечено повышение риска инфекций ЖКТ на фоне терапии ИПП (на 52%, коэффициент рисков, 1,52; 95% ДИ, 1,48-1,55); ЛОР-инфекций на 47% (коэффициент рисков, 1,47; 95% ДИ, 1,41-1,52); нижних дыхательных путей на 22% (коэффициент рисков, 1,22; 95% ДИ, 1,19-1,25); мочевых инфекций на 20% (коэффициент рисков, 1,20; 95% ДИ, 1,15-1,25) и инфекций нервной системы на 31% (коэффициент рисков, 1,31; 95% ДИ, 1,11-1,54).
- Терапия ИПП повышала как риск бактериальных инфекций (на 56%, коэффициент рисков, 1,56; 95% ДИ, 1,50-1,63), так и вирусных инфекций (на 30%, коэффициент рисков, 1,30; 95% ДИ, 1,28-1,33).
Заключение
Антисекреторная терапия ингибиторами протонной помпы ассоциировано с повышением риска серьезных инфекций различной локализации у детей. Показания к терапии ИПП у детей должны периодически пересматриваться.
Источник: Lassalle M, Zureik M, Dray-Spira R. Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Serious Infections in Young Children. JAMA Pediatr. Published online August 14, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.2900.