Актуальность
До 15% женщин с болезнью Крона и язвенным колитом выполняется хирургическое лечение до наступления беременности. Однако мало известно об исходах беременности у этой категории пациентов.
Целью датского исследования было оценить материнские/детские исходы у женщин с болезнью Крона или язвенным колитом, по поводу которого проводилось хирургическое вмешательство до наступления беременности.
Дизайн исследования
Участницами исследования являлись беременные женщины с язвенным колитом или болезнью Крона, у которых беременность наступила в период 1997-2022 года.
Исследователи оценивали осложнения беременности для матери и плода у женщин, которым выполнялось хирургическое вмешательство или нет до наступления беременности.
Результаты
- В исследование включили 833 беременных с язвенным колитом и 3 150 беременных с болезнью Крона, которым выполнили до наступления беременности хирургическое вмешательство, группу сравнения составили 12 883 и 6 972 беременных, соответственно.
- Для язвенного колита предыдущее хирургическое лечение было ассоциировано с повышением частоты оперативного родоразрешения при помощи кесарева сечения (формирование илеоанального пауча, повышение риска в 20 раз, отношение шансов, 20,03 (95% доверительный интервал (ДИ) 10,33-38,83); функциональная илеостомия: повышение риска в 8,5 раз, отношение шансов, 8,55 (95% ДИ 6,10-11:98); отводящая илеостомия: повышение риска почти в 39 раз: отношение шансов, 38,96 (95% ДИ 17,05-89,01)) и повышением частоты преждевременных родов более, чем 2 раза.
- Для болезни Крона предыдущее хирургическое лечение было ассоциировано с повышением частоты оперативного родоразрешения при помощи кесарева сечения (повышение риска почти в 2 раза, отношение шансов, 1,94 (95% ДИ 1,66-2,27)), преждевременных родов на 30% (отношение шансов, 1,30 (95% ДИ 1,04-1,61)) и низкого балла по шкале Апгар на 5 минуте пясти в 2 раза (отношение шансов, 1,95 (95% ДИ 1,07-3,54)).
- У женщин с болезнью Крона только перианальное хирургическое вмешательство было ассоциировано с повышением риска кесарева сечения (в 3 раза, отношение шансов, 3,02 (95% ДИ 2,31-3,95)), а вот риск гестационной гипертонии, преэклампсии и эклампсии снижался на 48% (отношение шансов, 0,52 (95% ДИ 0,30-0,89)).
Заключение
У беременных женщин с воспалительным заболеванием кишечника, которым выполнялось хирургическое лечение до наступления беременности, выше риск оперативного родоразрешения и некоторых перинатальных осложнений.
Источник: Friedman Sonia, Nielsen Jan, Qvist Niels, et al. Does surgery prior to pregnancy in women with inflammatory bowel disease increase the risk of adverse maternal and fetal outcomes? A Danish national cohort study. The American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000002732, February 20, 2024. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000002732.