Актуальность
Спонтанная диссекция коронарной артерии – редкая причина инфаркта миокарда. Целью данного исследования было изучение исходов у пациентов, инфаркт миокарда у которых был следствием спонтанной диссекции коронарной артерии.
Методы
Исследование проводилось в Испании по данным национального регистра больных с диссекцией коронарных артерий (SR-SCAD). В анализ были включены все случаи инфаркта миокарда с определенной диссекцией коронарной артерии.
Конечной точкой были большие сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события: смерть от всех причин, инфаркт миокарда, незапланированная реваскуляризация, повторная спонтанная диссекция коронарной артерии и инсульт.
Результаты
-
В исследование было включено 389 пациентов (88% женщины, медиана возраста 53 года).
-
Большинство из них (54%) перенесли инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Консервативная стратегия ведения была выбрана в 78% случаев.
-
Медиана наблюдения за участниками составила 29 (17-38) месяцев. За это время у 13% участников было зарегистрировано наступление первичной конечной точки – чаще всего это были инфаркты миокарда (7.6%) и незапланированные реваскуляризации (6.2%).
-
Предикторами неблагоприятных событий были гипотиреоз (отношение рисков 3.79; p<0.001), диссекция проксимального сосуда (отношение рисков 2.69; p=0.009), двойная антитромбоцитарная терапия при выписке (отношение рисков 2.18; p=0.042).
Заключение
Таким образом, частота неблагоприятных исходов после инфаркта миокарда, вызванного спонтанной диссекцией коронарной артерии, достаточно низкая. Предикторами неблагоприятных исходов являются гипотиреоз, диссекция проксимального сосуда и назначение двойной антитромбоцитарной терапии при выписке.
Источник: Garcia-Guimaraes M, et al. Heart. 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2022-320830.