Целью исследования было оценить распространённость и факторы риска недиагностированного цирроза печени у пациентов с деменцией.
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование, было выполнено с 2009 по 2019 год и основано на данных Veterans Health Administration (VHA) (США) и 2 отдельных когортах Richmond Veterans Affairs Medical Center (США).
Участниками исследования являлись 177 422 ветеранов из США с установленным диагнозом деменции без установленного диагноза цирроза. У пациентов рассчитывали индекс Fibrosis-4 (FIB-4).
Отметим, что индекс FIB-4 >2,67 свидетельствует о прогрессирующем фиброзе, показатель >3,25 свидетельствует о циррозе.
Результаты
- Средний возраст участников исследования составил 78 лет. У 5,3% пациентов индекс FIB-4 >3,25 и у 10,3% – > 2,67.
- По данным мультивариантного анализа индекс >3,25 был ассоциирован с пожилым возрастом (отношение шансов, 1,07; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,06-1,09), мужским полом (отношение шансов, 1,43; 95% ДИ, 1,26-1,61), застойной сердечной недостаточностью (отношение шансов, 1,48; 95% ДИ, 1,43-1,54), вирусным гепатитом (отношение шансов, 1,79; 95% ДИ, 1,66-1,91), положительным результатом теста на выявление употребления алкоголя (отношение шансов, 1,56; 95% ДИ, 1,44-1,68) и хрониеской болезнью почек (отношение шансов, 1,11; 95% ДИ, 1,04-1,17) и обратно (отрицательно) ассоцирован с сахарным диабетом (отношение шансов, 0,78; 95% ДИ, 0,73-0,84), гиперлипидемией (отношение шансов, 0,84; 95% ДИ, 0,79-0,89), инсультом (отношение шансов, 0,85; 95% ДИ, 0,79-0,91), курением (отношение шансов, 0,78; 95% ДИ, 0,70-0,87) и проживанием в городе (отношение шансов, 0,92; 95% ДИ, 0,87-0,97).
- Аналогичные результаты были получены у пациентов с индексом FIB-4 > 2,67.
- В когорте пациентов с деменцией наблюдался аналогичный процент высоких показателей FIB-4 (4,4%-11,2%).
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о том, что клиницистам, сталкивающимся с пациентами с деменцией, следует рекомендовать проведение скрининга на цирроз печени с использованием оценки по шкале FIB-4, чтобы выявить обратимые факторы, связанные с когнитивными нарушениями.
Источник: Bajaj JS, Silvey SG, Rogal S, et al. Undiagnosed Cirrhosis and Hepatic Encephalopathy in a National Cohort of Veterans With Dementia. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2353965. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.5396.