Актуальность
Хронический легочный аспергиллез – тяжелое грибковое заболевание легких. Так, 50-80% пациентов погибают в течение 5 лет от момента его диагностики.
Оптимальная терапия хронического легочного аспергиллеза не определена.
Целью обсуждаемого исследования было сравнение двух режимов терапии хронического легочного аспергиллеза: 6 и 12-месячной терапии итраконазолом.
Методы
Одноцентровое открытое рандомизированное исследование проводилось в Индии. Его участниками были пациенты с хроническим легочным аспергиллезом, не получающие противогрибковую терапию.
В соотношении 1:1 участники рандомизировались в группы терапии итраконазолом в дозе 400 мг/день на протяжении 6 и 12 месяцев.
Первичной конечной точкой в исследовании был рецидив заболевания в течение 2 лет после старта терапии.
Результаты
-
За период с июля 2019 по август 2021 в исследование были включены 164 пациента (средний возраст 44 года, 52% мужчины).
-
Через 2 года от момента начала лечения рецидив хронического легочного аспергиллеза был зарегистрирован у 31 (38%) участника из группы 6-месячной терапии и у 8 (10%) участников, которые получали итраконазол в течение 12 месяцев (абсолютное снижение риска 0.29; 95% доверительный интервал 0.16-0.4).
-
Первый рецидив происходил в среднем через 23 месяца в группе 12-месячной терапии и через 18 месяцев в группе 6-месячной терапии (p<0.001).
Заключение
Таким образом, у пациентов с хроническим легочным аспергиллезом 12-месячная терапия итраконазолом более эффективна, чем 6-месячная.
Источник: Inderpaul Sehgal, et al. The Lancet Infectious Diseases. 2022. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00057-3