Целью исследования было оценить как наличие вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 степени (CIN2), у которых выбрана тактика активного наблюдения, отражается на частоте прогрессии в CIN 3.
Дизайн исследования
Ученые из Дании выполнили популяционное когортное исследование с включением женщин в возрасте 18-40 лет, у которых была выбрана тактика активного наблюдения при CIN2.
Исследователи оценивали прогрессию в CIN3 или хуже на протяжении 28 месяцев у женщин, которые получили вакцинацию против ВПЧ не менее, чем за год до установления CIN2.
Результаты
- Участницами исследования являлись 7904 женщин, из которых 49% прошли вакцинацию против ВПЧ. На момент установления диагноза CIN2 женщины, у которых была выполнена вакцинация, были младше, чем те, у кого вакцинация не проводилась (25 лет по сравнению с 29 годами).
- 28-месячный кумулятивный риск развития CIN3 и хуже был значительно ниже среди женщин, которым была выполнена вакцинация до 15 лет (22,9%; 95% доверительный интервал (ДИ), 19,8–26,1) и в возрасте от 15 до 20 лет (31,5%; 95% ДИ, 28,8–34,3), по сравнению с отсутствием вакцинации (37,6%; 95% ДИ, 36,1–39,1).
- По сравнению с женщинами, у которых вакцинация против ВПЧ не была проведена, вакцинация в возрасте до 15 лет снижала риск прогрессии на 35% (относительный риск, 0,65; 95% ДИ, 0,57–0,75), у женщин, у которых вакцинация была выполнена в возрасте 15-20 лет, на 14% (относительный риск, 0,86; 95% ДИ, 0,79–0,95). А вот при вакцинации после 20 лет риск прогрессии CIN2 был аналогичен риску у женщин, которые вакцину не получали.
Заключение
У женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 степени, у которых выбрана тактика активного наблюдения риск прогрессии в цервикальную интраэпителиальную неоплазию 3 степени или хуже на протяжении 28 месяцев снижается при выполнении вакцинации против ВПЧ до 20 лет. Результаты исследования говорят, что статус вакцинации против ВПЧ может использоваться в стратификации риска при выборе тактики ведения CIN 2.
Источник: Louise Krog, Kathrine D. Lycke, Johnny Kahlert, et al. American Journal of Obstetrics and Gynecology. Risk of progression of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 in human papillomavirus–vaccinated and unvaccinated women: a population-based cohort study. 2023-12-30. DOI:10.1016/j.ajog.2023.11.1235.