Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить пользу и риски медикаментозной и немедикаментозной терапии для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых.
Методы
Исследователи проанализировали основные медицинские базы данных на предмет поиска рандомизированных контролируемых исследований, в которых говорилось о фармакологических и нефармакологических методах лечения у взрослых пациентов с СДВГ.
Результаты
- Критериям включения отвечали 113 исследований с 14 887 пациентами. 51% участников были мужчинами. В 63 исследованиях оценивали эффективность лекарственной терапии, в 28 исследованиях – эффективность психотерапии, в 10 исследованиях оценивали эффективность нейростимуляции и нейрофидбэк терапии.
- Среди лекарственных препаратов атомоксетин был эффективнее плацебо, как с точки зрения клиницистов, так и с точки зрения самих пациентов.
- Среди немедикаментозных методов наибольшую эффективность демонстрировали: когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная ремедиация, терапия осознанности, психообразование и транскраниальная прямая стимуляция. Эффективность не была показана во всех исследованиях.
- С точки зрения приемлемости терапии все препараты были сравнимы с плацебо, тогда как атомоксетин и гуанфацин имели более низкий показатель приемлемости.
- Тяжесть симптомов СДВГ, мужской пол, наличие коморбидных психиатрических заболеваний не объясняло гетерогенность исследований.
Заключение
Атомоксетин демонстрирует эффективность в снижении симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых пациентов. Однако приемлемость терапии уступает плацебо.
Эффективность нефармакологических методов лечения не подтверждена в большинстве исследований,
Источник: Ostinelli EG, Schulze M, Zangani C, et al. Comparative efficacy and acceptability of pharmacological, psychological, and neurostimulatory interventions for ADHD in adults: a systematic review and component network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2025;12(1):32-43. doi:10.1016/S2215-0366(24)00360-2.