Актуальность
Морфин продолжает использоваться в лечении пациентов с кардиогенным отеком легких. Однако обсуждается, что его применение может сопровождаться увеличением потребности в механической вентиляции и продолжительности госпитализации.
Мидазолам – препарат короткого действия из класса бензодиазепинов. Высказываются предположения, что мидазолам может быть альтернативой морфину при кардиогенном отеке легких.
Целью данного исследования было сравнение эффективности и безопасности мидазолами и морфина у пациентов с кардиогенным отеком легких.
Методы
Открытое рандомизированное многоцентровое исследование проводилось в 7 центрах Испании. Участниками исследования были пациенты в возрасте >18 лет с диагностированным кардиогенным отеком легких и тревожностью. В соотношении 1:1 они рандомизировались в группы терапии мидазоламом и морфином.
Первичной конечной точкой эффективности была внутригоспитальная смертность. Безопасность оценивалась по тяжелым нежелательным явлениям.
Результаты
-
В исследование было включено 111 пациентов. 55 получили мидазолам и 56 – морфин.
-
Не было выявлено статистически значимых различий в частоте внутригоспитальных смертельных исходов: 12.7 и 17.9%, соответственно в группах мидазолама и морфина (отношение рисков 0.71; 95% доверительный интервал 0.29-1.74; p=0.6). Однако частота тяжелых нежелательных явлений была несколько ниже в группе мидазолама: 18.2 против 42.9% (отношение рисков 0.42; 95% доверительный интервал 0.22-0.8; p=0.007).
Заключение
Таким образом, у пациентов с кардиогенным отеком легких частота смертельных исходов была сопоставима в группах мидазолама и морфина. При этом частота тяжелых нежелательных явлений оказывалась несколько выше в группе морфина.
Источник:
Alberto Dominguez-Rodriguez, et al. European Journal of Heart Failure. 2022. doi: 10.1002/ejhf.2602