Хорошо известно, что язвенная болезнь - это следствие нарушения равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Повышение продукции соляной кислоты является одним из ключевых факторов риска заболеваний. Именно поэтому в лечении эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта используются антисекреторные препараты - ингибиторы протонной помпы.
- Результаты крупных мета-анализов свидетельствуют, что заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки происходит при поддержании внутрижелудочного рН более 3 около 18 часов в сутки. Все ннгибиторы протонной помпы имеют уровень доказательности 1А.
Однако в последнее время стали появляться публикации, в которых говорится о необходимости использования ингибиторов протонной помпы с дополнительным эффектом стимуляции продукции слизи и муцинов.
Бесспорно, продукция слизи в желудке важна, но существуют и другие механизмы защиты слизистой оболочки желудка - продукция бикарбоната и простагландинов, поддержание микроциркуляции, синтез эпителиальных клеток под действием факторов роста, сохраненная иннервация.
Важно помнить, что совокупность всех защитных факторов, а не усиление одного из них, необходимо для нормального функционирования слизистой оболочки желудка. Устранение главного фактора агрессии - соляной кислоты - ключ к успешной противоязвенной терапии.
Источник: Yandrapu H, Sarosiek J. Curr Gastroenterol Rep 2015; 17(6):24.