Материалы и методы
Как сообщается в Allergy, исследователи использовали стандартные базы данных медицинских исследований для обзора литературы о физических характеристиках высоты, экологических характеристиках альпийского климата, а также иммунологических и клинических результатах.
Они сосредоточились на исследованиях лечения, предоставляемого в Европе.
Ученые использовали подход, основанный на консенсусе экспертов, и разработали заявления с изложением своей позиции.
Результаты
-
Уже более века AACT помогает лечить пациентов с астмой и другими легочными заболеваниями в высокогорных клиниках.
-
Большинство клиник расположены в Альпах на высоте от 1200 до 2500 метров (от 3937 до 8202 футов) над уровнем моря, где гипоксия не оказывает сильного стресса на организм.
-
Более низкое барометрическое давление, давление кислорода на вдохе и плотность воздуха наряду с относительно низкой температурой и влажностью, а также повышенным ультрафиолетовым излучением вызывают иммунологические и физиологические адаптационные реакции.
-
На больших высотах уменьшается количество клещей домашней пыли, пыльцы, грибков, загрязнения воздуха и других аэроаллергенов.
-
AACT может способствовать клиническому улучшению контроля астмы и качества жизни, меньшему количеству обострений и госпитализаций, меньшей потребности в пероральных кортикостероидах, уменьшению гиперреактивности дыхательных путей, наряду с улучшением функции легких и толерантности к физической нагрузке, а также лучшими синоназальными исходами.
-
На умеренных высотах у пациентов с аллергической астмой воспаление 2-го типа уменьшается.
-
Высота также, по-видимому, восстанавливает супрессивный и регуляторный фенотип регуляторных Т-клеток (Treg) при всех фенотипах астмы.
-
Меньшее воздействие аллергенов, по-видимому, приводит к значительно меньшему антиген-индуцированному высвобождению базофильного гистамина, общего иммуноглобулина Е (IgE) и специфического IgE.
-
«Конкретная эффективность AACT может заключаться в наблюдаемом быстром уменьшении воспаления либо из-за меньшего количества триггеров окружающей среды в альпийском климате, либо из-за факторов климата с физическим высотным климатом и их иммуномодулирующих эффектов, либо из-за других, пока неизвестных механизмов», — пишут авторы.
-
Авторы признают, что в будущем потребуются хорошо спланированные рандомизированные испытания для дальнейшего подтверждения влияния AACT на клинические исходы и определения основных молекулярных механизмов AACT, а также определения того, какие фенотипы астмы получат наибольшую пользу от лечения и какова продолжительность положительного эффекта AACT.
Заключение
AACT может помочь пациентам с бронхиальной астмой, которая остается тяжелой, несмотря на максимальное соблюдение рекомендаций, согласно документу с изложением позиции Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI).
AACT улучшает различные результаты, такие как контроль астмы и качество жизни, частота обострений и госпитализаций, снижение использования пероральных кортикостероидов, параметры функции легких, симптомы со стороны верхних дыхательных путей и толерантность к физической нагрузке, как у взрослых, так и у детей.
Авторы пишут, что AACT объединяет физические преимущества умеренной высоты, благоприятной окружающей среды и персонализированной многопрофильной легочной реабилитации в стационаре.
Источник: medscape.com/viewarticle/978690#vp_1