Актуальность
Синусовая тахикардия является одним из нежелательных явлений, отмечаемых в начале терапии антипсихотиком клозапином, и нередко приводящих к ранней отмене препарата.
Целью исследования было оценить частоту и течение синусовой тахикардии, индуцируемой клозапином, а также факторы риска ее развития.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись пациенты, впервые начавшие терапию клозапином, у которых на протяжении первых 4 недель от начала лечения периодически проводился мониторинг сердечного ритма.
Результаты
- В исследовании приняли участие 123 пациента.
- После начала терапии клозапином средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) возросла с 83,7 до 99,5 уд в минуту.
- Почти у всех пациентов (94%) имело место как минимум одно повышение ЧСС > 100 уд в минуту, и у 68% такое повышение ЧСС регистрировалось на протяжении трех дней подряд.
- Повышение ЧСС > 120 уд в минуту наблюдалось у 35,8% пациентов и у 8% тахикардия с ЧСС > 120 уд в минуту сохранялась длительно.
- Тахикардия возникала в начале титрования клозапина, с эффектом реакции на дозу при более низких дозах, который достигал максимума между 150 и 350 мг в день.
- У 44% тахикардия сохранялась к 28 дню терапии.
- Женский пол был ассоциирован с ранней тахикардией на 14 день (p = 0,008), но не на 28 день. Возраст, курение и индекс массы тела не были ассоциированы с тахикардией.
Заключение
Синусовая тахикардия отмечается у 2/3 пациентов в течение первого месяца после начала терапии клозапином, Спонтанное разрешение тахикардии наблюдается у большей части пациентов, что говорит в пользу изначальной выжидательной тактики без сиюминутного назначения препаратов, снижающих ЧСС, как бета-локаторы или ивабрадин.
Источник: Every-Palmer S, Northwood K, Tsakas J, Burrage MK, Siskind D. Clozapine-Related Tachycardia: An Analysis of Incidence. CNS Drugs. Published online March 23, 2025. doi:10.1007/s40263-025-01177-5.