Актуальность
В рандомизированном исследовании RACING были продемонстрированы преимущества комбинированной терапии статином и эзетимибом в сравнении с монотерапией статином в высокой дозе у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Целью данного исследования было сравнение стратегий, изучавшихся в исследовании RACING, в реальной клинической практике.
Методы
Участниками обсервационного исследования были пациенты, которым проводилось чрескожное вмешательство на коронарных артериях. В зависимости от принимаемой липидснижающей терапии пациенты разделялись на две группы: получающие розувастатин 10 мг + эзетимиб и получающие розувастатин 20 мг.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, реваскуляризацию коронарных артерий, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и нефатальный инсульт.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 72050 человек, получающих комбинированную терапию розувастатином и эзетимибом, и 10794 человек, получающих только розувастатин.
-
Комбинированная терапия ассоциировалась с меньшим риском наступления первичной конечной точки: 11.6 против 15.2%; отношение рисков 0.75; 95% доверительный интервал 0.7-0.79; p<0.001). Кроме этого, в группе комбинированной терапии пациенты реже отказывались от статинов (6.5 против 7.6%; отношение рисков 0.85; 95% доверительный интервал 0.78-0.94). Сахарный диабет развивался реже в группе комбинированной терапии (отношение рисков 0.8; 95% доверительный интервал 0.72-0.88).
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших чрескожное вмешательство на коронарных артериях, комбинированная терапия статином и эзетимибом сопровождалась меньшим риском неблагоприятных исходов в сравнении с монотерапией статином.
Источник: Seung-Jun Lee, et al. J Am Coll Cardiol. 2023;82(5):401-410.