Физикальное обследование уступает по своей информативности радиологическим обследованиям в диагностике рецидивов вентральных грыж. Несмотря на это, результаты компьютерной томографии (КТ) могут быть интерпретированы по-разному, что требует валидация данного метода исследования.
Дизайн исследования
В исследование были включены 100 пациентов, у которых было произведено хирургическое вмешательство по поводу вентральной грыжи в 2010-2011 гг. Анализ рецидивов производился с июля 2014 по март 2015 года. Анализ КТ производился 9 независимыми экспертами, если возникали разногласия, то результаты исследования обсуждались группой из 5 экспертов с использованием международных рекомендаций. Далее группа из 4 экспертов (группа проверки) еще раз изучала результаты КТ и заключения, сделанные ранее.
Результаты
Из 100 проанализированных КТ разногласия среди 9 экспертов возникли в 73 случаях о наличии/отсутствии вентральной грыжи (κ = 0.44; 95% CI, 0.35-0.54; P < 0.001). После консенсуса 5 экспертов разногласия остались по 10 случаям (κ = 0.91; 95% CI, 0.83-0.95; P < 0.001).
Разногласия между клиническим исследованием и заключениями по КТ возникли в 25 случаях.
Чаще всего дискуссия возникала при отсутствии одного из радиографических признаков вентральной грыжи и при проведении дифференциального диагноза между псевдорецидивом и рецидивом.
Заключение
Таким образом, в виду высокой вариабельности, компьютерная томография не может быть надежным методом диагностики рецидива вентральной грыжи. Для ращения вопроса об отсутствии/наличии рецидива необходим консенсус радиологов и хирургов.
Источник: Julie L. Holihan, Burzeen Karanjawala, Annie Ko, Erik P. Askenasy, Eduardo J. Matta, Latifa Gharbaoui, Joseph P. Hasapes, Varaha S. Tammisetti, Chakradhar R. Thupili, Zeinab M. Alawadi, Ioana Bondre, BS1; Juan R. Flores-Gonzalez, Lillian S. Kao, Mike K. Liang. Use of Computed Tomography in Diagnosing Ventral Hernia Recurrence. A Blinded, Prospective, Multispecialty Evaluation. JAMA Surg. 2016;151(1):7-13.