Актуальность
Нам хорошо известно о последствиях длительной терапии кортикостероидами. Однако риск от применения короткого курса стероидов (≤14 дней) не достаточно изучен.
Целью настоящего исследования было определить связь между короткой терапией кортикостероидами и серьезными нежелательными явлениями, включая гастроинтестинальные кровотечения, сепсис и сердечную недостаточность.
Дизайн исследования
Исследователи использовали национальную страховую базу данных Тайваня. В анализ включили взрослых пациентов в возрасте от 20 до 64 лет, которые получали или стероиды с января 2013 по декабрь 2015 года.
Частоту серьезных нежелательных явлений оценивали в период 5-30 дней и 31-90 дней после начала стероидной терапии.
Результаты
- В финальный анализ включили 15 859 129 взрослых пациентов, из которых 2 623 327 получали короткий курс стероидов.
- Наиболее частыми показаниями для терапии являлись заболевания кожи и респираторные инфекции.
- Частота нежелательных явлений на 1000 человеко-лет составила 27,1 (95% ДИ, 26,7-27,5) для желудочно-кишечных кровотечений, 1,5 (95% ДИ, 1,4-1,6) для сепсиса и 1,3 (95% ДИ, 1,2-1.4) для сердечной недостаточности.
- Частота желудочно-кишечных кровотечений (относительный риск, 1,80 [95% ДИ, 1,75-1,84]), сепсиса (относительный риск, 1,99 [95% ДИ, 1,70-2,32]) и сердечной недостаточности (относительный риск, 2,37 [95% ДИ, 2,13-2,63]) достоверно повышалась в течение 5-30 дней после инициации стероидной терапии и снижалась в течение последующих 31-90 дней.
Заключение
Короткий курс стероидов часто назначается взрослым пациентам.
В первый месяц после начала терапии отмечается значительное повышение частоты желудочно-кишечных кровотечений, сепсиса и сердечной недостаточности.
Источник: Tsung-Chieh Yao, Ya-Wen Huang, Sheng-Mao Chang, Shun-Yu Tsai, Ann Chen Wu, and Hui-Ju Tsai. Association Between Oral Corticosteroid Bursts and Severe Adverse Events. Annals of Internal Medicine 2020 173:5, 325-330.