ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Лучший препарат для лечения острой биполярной депрессии
ПУБЛИКАЦИИ

Лучший препарат для лечения острой биполярной депрессии

Актуальность 

Канадские исследователи сравнили эффективность и переносимость фармакологических методов лечения острой биполярной депрессии, выполнив систематический обзор и мета-анализ. 

Методы

Исследователи проанализировали медицинские базы данных с целью отобрать двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования, в которые вошли пациенты с острой биполярной депрессией. 

В качестве первичной конечной точкой эффективности был выбран ответ на терапию и ремиссия. Конченой точкой безопасности являлся отказ от терапии в связи с развитием нежелательных явлений. 

Результаты

  • В финальный анализ вошли 50 клинических исследований с 11 448 пациентами. 
  • Среднее время наблюдения за пациентами составило 8 недель. 

Следующе препараты оказались эффективнее плацебо (приведены в порядке от более эффективного до менее эффективного препарата)

  • антипсихотики: луразидон, кветиапин, карипразин, оланзапин
  • антидепрессанты: транилципромин, венлафаксин, флуоксетин, имипрамин
  • стабилизаторы настроения: вальпроат, ламотриджин.

По сравнению с плацебо, следующие препараты оказались неэффективными:

  • антипсихотики: арипипразол, зипрасидон
  • антидепрессанты: пароксетин, феньлзин, моклобемид, эсциталопрам, сертралин
  • стабилизаторы настроения: препараты лития, габапентин и карбамазепин. 


  • Комбинация оланзапин/флуоксетин была более эффективна, чем оланзапин, но менее эффективна, чем флуоксетин.
  • Кветиапин оказался эффективнее плацебо в снижении частоты, возникающих при лечении аффективных переключений (в маниакальное или смешанное состояние). 
  • Терапия арипипразолом была ассоциирована с более высокой частотой отказа от терапии в связи с развитием побочных эффектов, в сравнении с плацебо. 

Заключение

В систематическом обзоре и мета-анализе продемонстрированы эффективность различных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения) в сравнении с плацебо у пациентов с острой биполярной депрессией. 

Источник: Anees Bahji, Dylan Ermacor, Callum Stephenson, et al. J Affect Disord 2020 May 15; 269:154-184. 

(0)