Актуальность
Канадские исследователи сравнили эффективность и переносимость фармакологических методов лечения острой биполярной депрессии, выполнив систематический обзор и мета-анализ.
Методы
Исследователи проанализировали медицинские базы данных с целью отобрать двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования, в которые вошли пациенты с острой биполярной депрессией.
В качестве первичной конечной точкой эффективности был выбран ответ на терапию и ремиссия. Конченой точкой безопасности являлся отказ от терапии в связи с развитием нежелательных явлений.
Результаты
- В финальный анализ вошли 50 клинических исследований с 11 448 пациентами.
- Среднее время наблюдения за пациентами составило 8 недель.
Следующе препараты оказались эффективнее плацебо (приведены в порядке от более эффективного до менее эффективного препарата)
- антипсихотики: луразидон, кветиапин, карипразин, оланзапин
- антидепрессанты: транилципромин, венлафаксин, флуоксетин, имипрамин
- стабилизаторы настроения: вальпроат, ламотриджин.
По сравнению с плацебо, следующие препараты оказались неэффективными:
- антипсихотики: арипипразол, зипрасидон
- антидепрессанты: пароксетин, феньлзин, моклобемид, эсциталопрам, сертралин
- стабилизаторы настроения: препараты лития, габапентин и карбамазепин.
- Комбинация оланзапин/флуоксетин была более эффективна, чем оланзапин, но менее эффективна, чем флуоксетин.
- Кветиапин оказался эффективнее плацебо в снижении частоты, возникающих при лечении аффективных переключений (в маниакальное или смешанное состояние).
- Терапия арипипразолом была ассоциирована с более высокой частотой отказа от терапии в связи с развитием побочных эффектов, в сравнении с плацебо.
Заключение
В систематическом обзоре и мета-анализе продемонстрированы эффективность различных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения) в сравнении с плацебо у пациентов с острой биполярной депрессией.
Источник: Anees Bahji, Dylan Ermacor, Callum Stephenson, et al. J Affect Disord 2020 May 15; 269:154-184.