Актуальность
Атипичные антипсихотики ассоциированы с побочными метаболическими эффектами. Однако является ли эффект дозозависимым не ясно.
Целью исследования было оценить наличие дозозависимого эффекта рисперидона и палиперидона в отношении веса, уровня липидов, глюкозы и артериального давления.
Дизайн исследования
Анализ был основан на данных 438 пациентов, получающих рисперидон или его метаболит палиперидон на протяжении до года. Исследователи выполнили лонгитюдный анализ на основании данных регулярного мониторинга метаболических показателей.
Результаты
- Какое повышение дозы на 1 мг сопровождалось повышением веса на 0,16% в первый месяц терапии (P = 0,002), повышением веса на 0,29% на 3 месяце, на 0,21% на 6 месяце и на 0,25% на 12 месяце (P < 0,001 для всех сравнений).
- Повышение дозы на 1 мг увеличивало риск повышения веса на ≥ 5% после первого месяца на 18%. Прибавка в весе на ≥ 5% в первый месяц являлся строгим предиктором долгосрочного повышения веса.
- В субанализе, учитывающем возраст пациентов, дозозависимый эффект в отношении веса наблюдался после 3 месяцев терапии среди подростков (возраст ≤ 17 лет), на 3 месяце и на 12 месяце у взрослых (< 65 лет) и в любом промежутке времени у пациентов ≥ 65 лет.
- Показано, что каждый 1 мг препарата повышал на 0,05 ммоль/л уровень общего холестерина (P = 0,018) и на 0,04 ммоль/л уровень ХС-ЛПНП (P = 0,011) после года терапии.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о дозозависимом повышении риска увеличения веса и уровня холестерина на фоне рисперидона/палиперидона. В связи с этим должны использоваться минимально эффективные дозы.
Источник: Marianna Piras, Céline Dubath, Mehdi Gholam, et al. Daily Dose Effects of Risperidone on Weight and Other Metabolic Parameters: A Prospective Cohort Study. J Clin Psychiatry. 2022.