Актуальность
В литературе описаны случаи метотрексат-ассоциированной хрупкости костей, приводящей к переломам, также называемой метотрексат-ассоциированной остеопатией.
Целью исследования было оценить как продолжение терапии метотрексатом после перелома отражается на последующем риске переломов.
Методы
Выполнено ретроспективное исследование с включением пациентов с метотрексат-ассоциированной остеопатией.
Исследователи сравнивали риск развития переломов после прекращения терапии метотрексатом и на фоне продолженной терапии после первого перелома.
Результаты
- В исследование включили 32 пациента с метотрексат-ассоциированной остеопатией, результатом которой стали переломы нижних конечностей.
- Средняя доза метотрексата составила 20 ± 5,9 мг в неделю, средняя продолжительность лечения составила 10,7 ± 6,2 лет.
- После перелома 21 из 32 пациентов продолжили прием метотрексата. Следует отметить, что среди 95% пациентов, продолживших терапию у 2/3 имела место остеопатия, у 1/3 – остеопороз.
- Среди пациентов, прекративших терапию метотрексатом. реже встречались переломы, 27.3% по сравнению с 13,4%; P < 0,001).
- Прекращение терапии метотрексатом было связано с более значительным клиническим улучшением боли (77,8% по сравнению с 36,4%, P = 0,036) и способностью переносить вес (71,4% по сравнению с 22,7%, P = 0,03) во время заживления перелома.
Заключение
У пациентов с метотрексат-ассоциированной остеопатией и переломом продолжение метотрексата повышает риск будущих переломов, тогда как отмена препарата минимизирует этот риск.
Источник: Barbara Hauser, Andrew Merriman, Jonathan Foley, et al. Methotrexate continuation increases fracture risk in patients who sustained lower limb insufficiency fractures. Annals of the Rheumatic Diseases. Available online 22 February 2025.