Материалы и методы
Результаты были опубликованы в 30 декабря в New England Journal of Medicine.
Была изучена выборка из 19 пациентов (средний возраст 50 лет), умерших от COVID-19 в период с марта по июль 2020 года.
У 13 пациентов было проведено МР-сканирование с напряженностью магнитного поля в 11,7 тесла. Для сканирования обонятельной луковицы использовалось разрешение 25 мкм; для мозга -100 мкм.
Хромогенное иммуноокрашивание использовалось для оценки аномалий головного мозга, обнаруженных у 10 пациентов.
Для некоторых пациентов также использовалась мультиплексная флуоресцентная визуализация.
18 участникам исследования было выполнено гистопатологическое исследование тканей мозга.
Из доступных историй болезни были получены следующие данные: пять человек имели респираторный синдром легкой степени, у четырех был острый респираторный дистресс-синдром, двое пациентов имели тромбоэмболию легочной артерии в анамнезе, у одного пациента был делирий, и трое имели неизвестные симптомы.
Результаты
-
Точечная гиперинтенсивность, обнаруженная при МР-микроскопии, также была обнаружена при гистопатологическом исследовании.
-
Иммуноокрашивание коллагеном IV показало истончение базальной пластинки эндотелиальных клеток в измененных областях.
-
У 13 пациентов были обнаружены гипертрофированные астроциты, макрофагальные инфильтраты и периваскулярно активированная микроглия.
-
У восьми пациентов были обнаружены CD3 + и CD8 + Т-клетки в периэндотелиальном пространстве.
-
В исследованных образцах было минимальное периваскулярное воспаление; окклюзии сосудов обнаружено не было.
-
SARS-CoV-2 также не был обнаружен ни у одного из исследуемых. Возможно, вирус был элиминирован к моменту смерти или количество вирусных копий было ниже уровня обнаружения использованных анализаторов.
-
У пяти пациентов была обнаружена активированная микроглия в непосредственной близости с нейронами.
-
Точечная гипоинтенсивность также была связана с участками утечки фибриногена при относительно неповрежденной сосудистой сети.
Заключение
Полученные результаты могут указывать на наличие нейронофагии в обонятельной луковице, чёрной субстанции, дорсальном двигательном ядре блуждающего нерва и комплексе пре-Бётцингера, который участвует в генерации ритмических паттернов дыхания.
Таким образом, сосудистая патология была обнаружена в 10 случаях, периваскулярные инфильтраты - в 13 случаях, нейроны, подвергшиеся острой ишемии, - в 6 случаях, а изменения, указывающие на нейронофагию, - в 5 случаях.
Исследователи отмечают, что, хотя результаты исследования могут быть полезны при интерпретации изменений мозга на МРТ, доступность клинической информации была ограничена.
На данный момент формулировка каких-либо выводов в отношении неврологических особенностей COVID-19 остается затруднительной.
medscape.com/viewarticle/943445#vp_1