Актуальность
В клинических рекомендациях по целиакии у взрослых биопсия из двенадцатиперстной кишки рекомендуется для подтверждения диагноза. Однако появляется все больше данных о том, что уровень антител к тканевой трансглутаминазе, IgA, превышающий норму в ≥10 раз позволяет точно предсказать диагноз без необходимости проведения биопсии.
Представляем Вашему вниманию результаты систематического обзора и мета-анализа. оценивающего точность установления диагноза по антителам к тканевой трансглутаминазе, IgA.
Методы
Выполнен поиск исследований в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и Web of Science с 1998 по 2023 год, в которых шла речь об определении чувствительности и специфичности IgA к ТТГ ≥10×верхней границы нормы по сравнению с биопсией из двенадцатиперстной кишки (стадия Марш ≥2).
Исследователи оценивали чувствительность, специфичность, положительную и отрицательно предиктивную значимость теста.
Результаты
- Критериям включения отвечали 18 исследований с 12 103 участниками из 15 стран мира.
- Частота гистологически-подтвержденной целиакии составила 62% (95% доверительный интервал [ДИ], 40%-83%). Частота IgA к ТТГ ≥10×верхней границы нормы составила 32% (95% ДИ, 24%-40%).
- Чувствительность IgA к ТТГ ≥10×верхней границы нормы составила 51% (95% ДИ, 42%-60%), специфичностью составила 100% (95% ДИ, 98%-100%).
- Положительная предиктивная значимость для диагностики целиакии без проведения биопсии составила 65%, 88%, 95% и 99% если распространённость целиакии была равна 1%, 4%, 10% и 40%, соответственно.
Заключение
Результаты мета-анализа свидетельствуют, что у отдельных взрослых пациентов с IgA к ТТГ ≥10×верхней границы нормы и умеренной или высокой предварительной вероятностью целиакии диагноз может быть поставлен без проведения эндоскопии и биопсии двенадцатиперстной кишки.
Источник: Shiha MG, Nandi N, Raju SA, Wild G, Cross SS, Singh P, Elli L, Makharia GK, Sanders DS, Penny HA. Accuracy of the No-Biopsy Approach for the Diagnosis of Celiac Disease in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2024 Apr;166(4):620-630. doi: 10.1053/j.gastro.2023.12.023.