Актуальность
Прием статинов является одним из основных методов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в старшей возрастной группе.
Нередко основанием для прекращения приема препаратов этого класса становится возникновение болевых ощущений в мышцах. В связи с чем авторы обсуждающегося исследования (StatinWISE) попытались установить непосредственную связь между приемом статинов и болевыми ощущениями в мышцах.
Методы
Исследование выполнялось с использованием дизайна N of 1, означающего, что каждый его участник последовательно (в данном случае заслепленно) проходит все варианты эксперимента.
Включались пациенты, прекративние прием статинов или планирующие такое прекращение из-за мышечных болей. Далее все пациенты последовательно проходили 6 «слепых» периодов (каждый из них длился два месяца) терапии плацебо или аторвастатином в дозе 20 мг.
Основным анализируемым исходом была выраженность болевых ощущений в мышцах, оцененная по визуальной аналоговой шкале в различные моменты терапии (статин vs плацебо).
Результаты
-
Из 200 включенных в исследование участников 151завершил как минимум по одному периоду приема плацебо и статина.
-
Установлено, что выраженность мышечных симптомов во время периодов терапии плацебо и аторвастатином была сопоставимой (средняя разница -0.11; 95% доверительный интервал -0.36 – 0.14; p=0.4).
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования в очередной раз демонстрируют отсутствие существенного (отличного от плацебо) эффекта приема статинов на выраженность мышечных симптомов.
Вероятно, подобные жалобы при приеме статинов являются результатом эффекта ноцебо, что требует тщательного обсуждения с пациентами.
Источник:
Herrett E, et al. BMJ. 2021. doi: 10.1136/bmj.n135.