Материалы и методы
Исследователи проанализировали данные из общенациональной базы данных стационарных пациентов (NIS) за 2016–2019 годы.
Они выявили 452 040 взрослых в возрасте 18 лет и старше с первичным диагнозом бактериальной пневмонии на основании кодов МКБ-10.
Пациенты с основным диагнозом, отличным от бактериальной пневмонии, были исключены.
Из них 5,5% имели вторичный диагноз ЖДА.
Результаты
-
Средний возраст исследуемой популяции был одинаковым в группах с ЖДА и без ЖДА (68 лет), расовое распределение было сходным.
-
В группе ЖДА было несколько больше женщин (58,5% против 51,6%), и эта разница была статистически значимой (P < 0,00001).
-
Большинство пациентов (94,6%) в группе ЖДА имели как минимум 3 сопутствующих заболевания, как и 78,1% в группе без ЖДА.
-
Первичным исходом была смертность, а общая смертность в исследуемой популяции составила 2,89%.
-
Хотя процент смертности был выше в группе ЖДА по сравнению с группой без ЖДА (3,25% против 2,87%), после учета искажающих факторов, было обнаружено снижение шансов смертности в группе ЖДА со скорректированным отношением шансов 0,74 (P = 0,001).
-
Кроме того, вторичные исходы септического шока, острой дыхательной недостаточности и остановки сердца были ниже в группе ЖДА в регрессионном анализе со скорректированным отношением шансов 0,71, 0,78 и 0,57 соответственно.
-
Средняя продолжительность пребывания в стационаре была на 0,3 дня выше в группе пациентов с ЖДА, и исследователи обнаружили незначительное увеличение общих больничных расходов на 402,5 доллара США для пациентов с ЖДА по сравнению с пациентами без ЖДА.
Заключение
Пациенты с железодефицитной анемией, у которых развилась бактериальная пневмония, показали лучшие результаты по сравнению с пациентами без железодефицитной анемии, основываясь на данных, полученных от более чем 450 000 человек в Национальной стационарной выборке.
Вывод из исследования на самом деле является вопросом к клиницисту: «следует ли рассмотреть отсрочку лечения ЖДА, если у пациента нет симптомов?».
Необходимы дополнительные исследования для изучения улучшения результатов в популяции с дефицитом железа; большой размер выборки поддерживает связь, которую стоит изучить.
Результаты этого исследования могут свидетельствовать о защитном эффекте дефицита железа при острой бактериальной пневмонии.
Проведенное исследование может побудить клиницистов рассмотреть возможность отсрочки лечения бессимптомного дефицита железа при острой бактериальной инфекции.
Источник: medscape.com/viewarticle/982845