Лекарственно-резистентная депрессия является одной из важных проблем современного здравоохранения.
- US Food and Drug Administration (FDA) и European Medicines Agency (EMA) определяют лекарственно-резистентную депрессию как отсутствие ответа на как минимум 2 антидепрессанта, несмотря на доказанную эффективность препаратов и приверженность терапии. Результаты последних исследований говорят, что этому критерию отвечают менее 30% пациентов с депрессией.
- Большое число пациентов с лекарственно-резистентной депрессией на самом относятся к категории псевдорезистентной депрессии, из-за неадекватного назначения антидепрессанта или неприверженности терапии.
- В настоящее время внутривенный кетамин и интраназальный эскетамин (в комбинации с антидепрессантом) эффективны в терапии лекарственно-резистентной депрессии.
- Антипсихотики второго поколения, как арипипразол, брексипипразол, карипразин и кветиапин в качестве адъювантной терапии доказали свою эффективность у пациентов с частичным ответом.
- В качестве нелекарственной терапии свою эффективность доказали транкраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия (по результатам последних исследований, она не уступает внутривенному кетамину).
- Психотерапия у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией эффективна только в комбинации с антидепрессантами.
Источник: McIntyre, R.S., Alsuwaidan, M., Baune, B.T., Berk, M., Demyttenaere, K., Goldberg, J.F., Gorwood, P., Ho, R., Kasper, S., Kennedy, S.H., Ly-Uson, J., Mansur, R.B., McAllister-Williams, R.H., Murrough, J.W., Nemeroff, C.B., Nierenberg, A.A., Rosenblat, J.D., Sanacora, G., Schatzberg, A.F., Shelton, R., Stahl, S.M., Trivedi, M.H., Vieta, E., Vinberg, M., Williams, N., Young, A.H. and Maj, M. (2023), Treatment-resistant depression: definition, prevalence, detection, management, and investigational interventions. World Psychiatry, 22: 394-412.