Продолжаем знакомить Вас с наиболее интересными событиями DDW 2017.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Удивительные результаты были получены в исследовании National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Анализ показал, что употребление половины или одного дринка в день ассоциировано с благоприятным исходом для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
При консультировании пациентов с НАЖБП необходимо заострять внимание на нормализации веса, контроле за уровнем холестерина и сахарного диабета.
Обращают на себя внимание и результаты опубликованного ранее мета-анализа, показавшего, что у больных НАЖБП употребление кофе ассоциировано со снижением риска гепатоцеллюлярной карциномы на 36% (3 и более чашек в день) и на 28% (1 чашка в день).
Статины и заболевания печени
В последнее время наблюдается увеличение числа пациентов с заболеваниями печени, в том числе циррозом, которым назначаются статины. При этом клиницисты не раз задаются вопросом о целесообразности назначения гиполипидемических препаратов у больных с поражениями печени.
Необходимо обратить внимание на ряд исследований, свидетельствующих о снижении смертности у пациентов с декомпесированными поражениями печени. В рамках конференции были представлены результаты популяционного исследования из Тайвани, согласно которым статины имеют положительный эффект также у пациентов с гепатитом В и С и алкогольным циррозом.
Реактивация гепатита В
Клиницистам необходимо с осторожностью относиться к пациентам с указанием в анамнезе на гепатит В, которым планируется назначение химиотерапии или иммуносупрессивной терапии (биологические препараты или стероиды). Речь идет о возможной реактивации гепатита В. В связи этим, перед началом терапии целесообразно оценить антитела и при необходимости направить пациента к гастроэнтерологу для речения вопроса о назначении сопутствующей противовирусной терапии.
Прогрессирующий фиброз у пациентов с НАЖБП
При НАЖБП повышается продукция цитокинов и воспалительных медиаторов, что приводит к развитию цирроза. По прогнозам экспертов, в следующую декаду возрастет число трансплантаций печени у больных с прогрессирующим фиброзом, ассоциированным с НАЖБП. Поэтому внимание врачей должно быть направлено на своевременное выявление НАЖБП, в первую очередь у пациентов с метаболическим синдромом. Для диагностики заболевания лучше использовать Фиброскан и шкалу FIB-4.
Источник: Johnson David A. medscape. June 2017.