Актуальность
Эксперты Американского колледжа гастроэнтерологов и Американской гастроэнтерологической ассоциации выпустили клинические рекомендации по лечению хронического идиопатического запора.
Рекомендации основаны на данных доказательной медицины.
Эксперты рекомендуют следующие группы препаратов (к каждому препарату указан уровень доказательности).
- Пищевые волокна: псилиум (низкий уровень доказательности)
- Осмотические слабительные: полиэтиленгликоль (умеренный уровень доказательности), оксид магния (очень низкий уровень доказательности), лактулоза (очень низкий уровень доказательности).
- Стимулирующие слабительные: бисакодил или натрия пикосульфат на короткий период или в качестве неотложной терапии (умеренный уровень доказательности), препарат сенны (низкий уровень доказательности).
- Секреталоги у пациентов, не ответивших на терапию безрецептурными препаратами: лубипростон (низкий уровень доказательности), линаклотид (умеренный уровень доказательности), преканатид (умеренный уровень доказательности).
- Агонисты 5-HT4 у пациентов, не отвевающих на терапию безрецептурными препаратами: прукалоприд (умеренный уровень доказательности),
- Первой рекомендацией у пациентов с идиопатическим хроническим запором является модификация образа жизни: потребление достаточного количества жидкости, регулярная физическая активность и сбалансированный рацион). Затем следует рекомендовать прием пищевых волокон, обязательно предупредив пациентов с потенциальном риске метеоризма.
- Далее пациентам следует рекомендовать прием осмотических слабительных (для этих препаратов часто требуется титрация дозы). Что касается секреталогов и агонисты 5-HT4, они должны быть рекомендованы при неэффективности всех других препаратов.
Источник: Chang L et al. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology clinical practice guideline: Pharmacological management of chronic idiopathic constipation. Gastroenterology 2023 Jun; 164:1086.