Оптимальный уровень гликированного гемоглобина у пациентов с тяжелой почечной болезнью и сахарным диабетом 2 типа

Целью исследования было оценить оптимальное целевое значение гликированного гемоглобина (HbA_1c) у пациентов с тяжелой почечной болезнью и сахарным диабетом 2 типа. 

Дизайн исследования

Исследователи из Дании выполнили когортное исследование, которое включало 27 113 индивидуумов в возрасте ≥18 лет с сахарным диабетом 2 типа и тяжелой хронической болезнью почек (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 m₂). Группу сравнения составили 80 131 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и легким или умеренным снижением СКФ (30–59 мл/мин/1,73 m₂) и 80 797 пациентов с сахарным диабетом и отсутствием хронической болезни почек или легкой формой (СКФ ≥60 мл/мин/1,73 m₂). 

В качестве первичной конечной точки рассматривали годовой риск развития основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, микрососудистых осложнений и госпитализации по причине гипогликемии. 

Результаты

• У пациентов с тяжелой хронической болезнью почек риск развития сосновых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий значительно возрастал при уровне HbA_1c ≥7,2% (55 ммоль/моль) (P < 0,01) и <5,8% (40 ммоль/моль) (P < 0,001), по сравнению с уровнем HbA_1c 6,3–6,6% (45–49 ммоль/моль). 
• У пациентов с тяжелой хронической болезнью почек риск микрососудистых осложнений значительно возрастал при уровне гликированного гемоглобина ≥7,2% (55 ммоль/моль) (P < 0,001), риск госпитализаций по причине гипогликемии возрастал при уровнем гликированного гемоглобина ≥6,7% (50 ммоль/моль) (P < 0,001). 
• Аналогичные связи прослеживалась у пациентов с умеренной и легкой хронической болезнью почек,

Заключение

Уровень гликированного гемоглобина 6,7–7,1% (50–54 ммоль/моль) ассоциирован со снижаем риска осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек. 

Источник: Dea H. Kofod, Nicholas Carlson, Thomas P. Almdal, Tobias Bomholt, Christian Torp-Pedersen, Kirsten Nørgaard, Jesper H. Svendsen, Bo Feldt-Rasmussen, Mads Hornum; The Association Between Hemoglobin A_1c and Complications Among Individuals With Diabetes and Severe Chronic Kidney Disease. Diabetes Care 2025; dc250339.