Актуальность
Снижение артериального давления является одним из компонентов терапии острого внутричерепного кровоизлияния. В то же время известно, что резкое снижение артериального давления связано с увеличением риска острого повреждения почек.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между антигипертензивной терапией и острым повреждением почек у пациентов с острым внутричерепным кровоизлиянием.
Методы
Работа является вторичным анализом рандомизированного клинического исследования ATACH-II, в котором у пациентов с острым внутричерепным кровоизлиянием сравнивались стратегии более и менее интенсивного снижения артериального давления. В данном анализе изучались риски острого повреждения почек в зависимости от используемого антигипертензивного препарата.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 1000 пациентов с острым внутричерепным кровоизлиянием. Развитие острого повреждения почек зарегистрировано у 109 из них (10.9%).
-
Пациенты с острым повреждением почек чаще получали дилтиазем (29 против 12%; p=0.03). Значение 95% перцентиля дозы дилтиазема составило 18 (90-99% 0-130) мг у пациентов с острым повреждением почек против 0 (0-30) мг у пациентов без него.
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым внутричерепным кровоизлиянием выраженное снижение артериального давления с помощью дилтиазема может сопровождаться большим риском острого повреждения почек. Для определения оптимального антигипертензивного препарата в данной клинической ситуации необходимо выполнение специально спланированных рандомизированных исследований.
Источник: Naidech AM, et al. BMJ Neurology Open 2023;5:e000458. doi: 10.1136/bmjno-2023-000458