ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Ожидать ли повышение риска рака желчного пузыря у пациентов с полипами желчного пузыря?
ПУБЛИКАЦИИ

Ожидать ли повышение риска рака желчного пузыря у пациентов с полипами желчного пузыря?

Актуальность 

Полипы желчного пузыря встречаются у 4% взрослых, которым проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. В настоящее время не ясно ассоциированы ли полипы жёлчного пузыря с повышенным риском развития рака желчного пузыря. 

Дизайн исследования

В когортное исследование вошли 622 227 взрослых пациентов, которые наблюдались в американском центре Kaiser Permanente Northern California с января 1995 по декабрь 2014 года. Анализ данных проводился с 2016 по 2019 год. 

У 365 пациентов был выявлен рак желчного пузыря и 35 970 человек составили группу сравнения (у них были выявлены полипы в желчном пузыре). 

У пациентов оценивали размер полипов: <6 мм, от 6 до <10 мм, ≥10 мм. 

Результаты

  • Из 365 пациентов с раком желчного пузыря 73% были женщины, средний возраст пациентов составил 71 год (от 61 до 79 лет). 
  • После исключения из анализа 14 пациентов, у которых не было известно о размере полипов, в общую когорту пациентов вошли 35 856 взрослых индивидуумов. 52% из них являлись мужчинами. Средний возраст участников составил 50 лет (от 40 до 60 лет). 
  • Полипы жёлчного пузыря выявили у 6% пациентов с раком жёлчного пузыря и у 5,8% пациентов из общей когорты, которым выполняли УЗИ органов брюшной полости. 
  • Частота рака желчного пузыря в общем составила 11,3 на 100 000 человеко-лет (95% доверительный интервал (ДИ), 6,2-16,3) и повышалась с увеличением размера полипов от 1,3 (95% ДИ, 0,4,0) для изначального размера менее 6 мм (n = 17 531) до 128,2 (95% ДИ, 39,4-217,0) для изначального размера 10 мм и более (n = 2055).
  • На когорте 6359 пациентов показано, что прогрессия полипа не менее 2 мм на протяжении 10 лет составила 66,2% (95% ДИ, 62,3%-70,0%) при изначальном размере полипов менее 6 мм и 52,9% (95% ДИ, 47,1%-59,0%) при изначальном размере полипов от 6 до менее 10 мм. 

Заключение

Таким образом, частота рака желчного пузыря низкая и аналогична у пациентов с желчными полипами и без них. 

Увеличение размера желчного полипа на 2 мм и более в течение 10 лет кажется частью естественного течения желчных полипов. 

Источник: Jean-Luc Szpakowski, Lue-Yen Tucker. JAMA Netw Open. 2020;3(5):e205143.

(0)