Во французском журнале Prescrire были опубликованы рекомендации по ведению пациентов с транзиторной ишемической атакой и малым ишемическим инсультом.
- Примерно 80% всех инсультов имеют ишемический характер. Ишемический инсульт подразделяют на: транзиторную ишемическую атаку (ТИА), которая характеризуется неврологическими нарушениями, которые исчезают за менее, чем 24 часа и отсутствием изменений при визуализации головного мозга; малый ишемический инсульт, который имеет такие же клинические проявления как ТИА, но для которого характерны признаки недавнего инфаркта миокарда при визуализации головного мозга; ишемический инсульт, для которого характерно сохранение неврологических изменений на протяжении более 24 часов.
- Клинические симптомы и признаки малого инсульта и ТИА развиваются внезапно, обычно за менее, чем 2 минуты, и исчезают за менее, чем 24 часа, но обычно за менее, чем час.
- ТИА обычно подозревают у пациентов с типичными признаками фокального неврологического дефицита, у которых при неврологическом обследовании не выявлено нарушений.
К клиническим признакам относят:
- лицевой паралич, обычно не затрагивающий лоб
- двигательный дефицит одной конечности или стороны тела
- потеря чувствительности одной конечности или одной стороны тела
- нарушения речи (воспроизведение или понимание информации)
- нарушения зрения (потеря зрения на одном глазу или нарушения поля зрения).
Следует отметить, что риск рецидива ишемического инсульта на протяжении последующих дней и недель высок, из чего следует необходимость своевременного обследования и назначения терапии.
При подозрении на ТИА или малый инсульт необходимо незамедлительно направить пациента в специализированный неврологический центр с целью проведения инструментального исследования и установления причины неврологического дефицита. В случае необходимости пациенту также может быть назначена ранняя антитромботическая терапия.
Источник: AVC ischémique transitoire ou mineur : premières mesures. Rev Prescrire 2024 ; 44 (490) : 606-608.