Показатели жесткости роговицы могут служить прогностическим фактором структурных и функциональных изменений при глаукоме в подозрительных глазах

Цель: Исследовать параметры жесткости (ПЖ) роговицы как предикторов будущего прогрессирования глаукомы в подозрительных по данному заболеванию глазах.
Дизайн: Проспективное, лонгитюдное исследование
Методы: В исследование было включено 371 глаз 228 пациентов с подозрениями на первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ), основанными на состоянии диска зрительного нерва и результатах периметрии Хамфри (HVF; Carl Zeiss Meditec). Первичные параметры жесткости роговицы были измерены с помощью Corvis ST (Oculus Optikgeräte GmbH). Осмотр участников проводился каждые 6 месяцев и включал в себя клиническое обследование, исследование HVF и ОКТ. Также исходя из первичных результатов ПЖ (ПЖ-A1) вычислялась наивысшая предсказанная кривизна роговицы. Основным методом оценки результатов являлась толщина внутреннего плексиформного слоя (ганглионарные клетки) и слоя нервных волокон (СНВ), измеренная с помощью ОКТ. Функциональный прогресс оценивался путем пересчета результатов периметрии HVF на permutation analysis of pointwise linear regression.
Результаты: Параметры жесткости имели положительную корреляцию с толщиной роговицы (ТР), поправка на которую проводилась для всех исследований. За период наблюдения продолжительностью в 4.2 года, более высокий результат ПЖ-A1, предполагающий более толстую роговицу) был связан с более быстрой скоростью истончения СНВ (P < 0.001), синергично с более толстой роговицей ( P = 0.004). Глаза с высоким ПЖ-A1 и более тонкой роговицей (тонкие и жесткие роговицы) продемонстрировали ускоренное истончение СНВ (0.72 μм/год) относительно глаз с более низким показателем ПЖ-A1 и более толстой роговицей (95% доверительный интервал [ДИ], 0.17–1.28; P = 0.011) и имели в 2,9 раз большую вероятность быстрого истечения СНВ (более 1 μм/год) (95% ДИ, 1.4–6.1; P = 0.006). Подобные результаты наблюдаются и с слоем ганглионарных клеток (ВПС). Кроме того, высокий результат ПЖ-A1 связан с повышенным риском прогрессирования выпадения полей зрения ( P = 0.002), что синергично с более тонкой роговицей ( P = 0.010).    Глаза с высокими результатами ПЖ-A1 и тонкой роговицей в 3.7 раза более подвержены прогрессированию выпадения полей зрения, чем глаза с толстой роговицей и низким ПЖ-A1 (95% ДИ, 1.3–10.5; P = 0.014).
Выводы: Глаза с подозрением на глаукому с более высоким ПЖ роговицы и более тонкой роговицей (тонкая и жесткая), имеют больший риск развития глаукомы. Жесткость роговицы, похоже, является таким же фактором риска прогрессирования глаукомы, как и её толщина.

Источник: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)31116-7/fulltext