Целью исследования было сравнить смертность и частоту тромбоэмболических событий после хирургической замены аортального клапана у пациентов, получающих варфарин или не получающих варфарин.
Методы
Основой для исследования послужила база данных OptumLabs Data Warehouse, включающая пациентов, которым была выполнена замена аортального клапана с установкой биологического клапана с или без коронарного шунтирования с 2007 по 2019 год.
Пациенты были разделены на 2 группы, получающие варфарин (≥30 дней продолженной терапии после операции) или нет.
Результаты
- Участниками исследования являлись 10 589 пациентов, 72% из них относились к группе, где терапия варфарином не проводилась и 28% относились к группе варфарина.
- Анализ проводили в 2930 парах пациентов, получающих и не получающих варфарин.
- Средний период наблюдения составил 4,1 месяца в группе варфарина и 21,3 месяца в группе сравнения.
- Общий показатель смертности был ниже в группе варфарина на 32% (коэффициент рисков, 0,68; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,47-1,00; P=0,047). Наблюдалась тенденция к снижению риска тромбоэмболических событий, без достижения статистической значимости (коэффициент рисков, 0,62; 95% ДИ, 0,35-1,07; P=0,09).
- По данным анализе безопасности частота крупных кровотечений повышалась на фоне варфарина почти в 2 раза (коэффициент рисков, 1,94; 95% ДИ, 1,28-2,94; P=0,002).
Заключение
Применение варфарина после биопротезирования аортального клапана ассоциировано с более низкой общей смертностью и снижением риска тромбоэмболических событий по сравнению с отсутствием терапии варфарином. Однако применение варфарина связано с повышенным риском крупных кровотечений.
Источник: Huang Y, Schaff HV, Swarna KS, Sangaralingham LR, Nishimura RA, Dearani JA, Crestanello JA, Greason KL. Benefit of Anticoagulation Early After Surgical Aortic Valve Replacement Using Bioprosthetic Valves. Mayo Clin Proc. 2023 Dec;98(12):1797-1808. doi: 10.1016/j.mayocp.2023.08.012.