β-блокаторы широко используются для лечения артериальной гипертензии во время беременности. Однако эти препараты проникают через плаценту и могут стать причиной физиологических изменений.
Целью крупного когортного исследования являлось оценить риск развития гипогликемии и брадикардии у новорожденных, матери которых получали β-блокаторы во время родов.
Дизайн исследования
В когортное исследование были включены 2 292 116 беременностей, закончившихся рождением живых младенцев. Анализировались риски неонатальной гипогликемии и брадикардии, ассоциированные с использованием во время родов β-блокаторов.
В анализе учитывались демографические показатели, акушерские особенности и лекарственный анамнез.
Результаты
Во время 10 585 родов (0,5%) были использованы β-блокаторы. Самым часто назначаемым препаратом был лабеталол (n=6748), затем следовал метопролол (n=1485) и атенолол (n=1121). Беременные, которым назначали β-блокаторы чаще были старше, чаще имели гестационный диабет или диабет, диагностированный до беременности, и преждевременные роды.
Риск развития неонатальной гипогликемии составил 4,3%, если β-блокаторы назначались, и 1,2%, если данные препараты не использовались у рожениц (скорректированное OR, 1.68; 95% CI, 1.50–1.89). Риск неонатальной брадикардии составил 1,6% и 0,5%, соответственно (скорректированное OR, 1.29; 95% CI, 1.07–1.55).
Были проанализированы риски развития гипогликемии и брадикардии отдельно для каждого из часто применяемых β-блокаторов. Риск неонатальной гипогликемии был схож для всех препаратов: лабеталол (OR, 1.78; 95% CI, 1.55– 2.04), метопролол (OR, 1.64; 95% CI, 1.15–2.33), атенолол (OR, 1.54; 95% CI, 0.99–2.40). Риск неонатальной брадикардии различался между препаратами: лабеталол (OR, 1.34; 95% 1.08–1.67), метопролол (OR, 0.59; 95% CI, 0.32–1.09), атенолол OR, 1.16; 95% CI, 0.60– 2.27).
Заключение
Результаты широкого когортного исследования свидетельствуют о повышении риска неонатальной гипогликемии и брадикардии на фоне применения β-блокаторов во время родов.
Источник: BrianT. Bateman, ElisabettaPatorno, RishiJ. Desai, EllenW. Seely, HelenMogun, AyumiMaeda, MichaelA. Fischer, SoniaHernandez-Diaz, KristaF. Huybrechts. Late Pregnancy Blocker Exposure and Risks of Neonatal Hypoglycemia and Bradycardia. Pediatrics 2016; 138(3): e20160731