Актуальность
Склеродермический почечный криз – это одно из самых тяжелых осложнений у пациентов с системной склеродермией. По некоторым данным на определенном этапе течения болезни он развивается у каждого четвертого пациента. Такие кризы характеризуются злокачественной гипертонией и олиго-/анурической почечной недостаточностью.
Целью данного исследования было изучение эффективности ранней инициации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при склеродермическом почечном кризе.
Методы
Участниками ретроспективного когортного исследования были пациенты, госпитализированные с склеродермическим почечным кризом. В зависимости от инициации терапии иАПФ участники разделялись на две группы: ранняя (≤2 дней) инициация и ее отсутствие. Далее пациенты сопоставлялись с использованием методики подбора пар по индексу соответствия.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший внутригоспитальные смертельные исходы и потребность в гемодиализе.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 475 пациентов. У 248 (52.2%) из них терапия иАПФ была инициирована в первые два дня.
-
Частота наступления первичной конечной точки составила 40.1% в группе ранней инициации иАПФ и 49% в группе ее отсутствия. Различия между двумя группами достигали статистической значимости: отношение шансов 0.69; 95% доверительный интервал 0.48-1; p=0.049.
Заключение
Таким образом, у пациентов с склеродермическим почечным кризом ранняя инициация терапии иАПФ может сопровождаться улучшением исходов.
Источник:
Tomoaki Ida, et al. Rheumatology. 2023. doi: 10.1093/rheumatology/kead343