Материалы и методы
Для более тщательной оценки распространенности метаболического синдрома в этой популяции пациентов учёные провели исследование с использованием 2х источников: систематического обзора литературы 18 исследований, опубликованных до марта 2019 г., и данных о пациентах с ПсА, включенных в CARMA, долгосрочное когортное обсервационное исследование взрослых с воспалительными заболеваниями в Испании.
Результаты были опубликованы 1 марта в Журнале клинической ревматологии.
Обзор литературы включал в общей сложности 2452 пациента с ПсА, средний возраст которых составлял от 42 до 59 лет, а средняя продолжительность заболевания — от 3 до 14 лет.
Определения метаболического синдрома различались; наиболее распространенным было определение Национальной образовательной программы по холестерину (NECP ATP III).
Другие определения, использованные в исследованиях, включали определения Международной диабетической федерации, Всемирной организации здравоохранения и Американской кардиологической ассоциации.
Результаты
-
В рассмотренных исследованиях частота метаболического синдрома колебалась от 23,5% до 62,9%.
-
Распространенность была одинаковой среди мужчин и женщин.
-
Одно исследование, в которое были включены пациенты с длительностью заболевания ПсА всего 3 года, показало распространенность 38%, аналогичную средней распространенности в целом.
-
Другое исследование показало значительно более высокую распространенность метаболического синдрома у пациентов с ПсА и кожным псориазом по сравнению с пациентами без псориаза (40,8% против 13,16%; P = 0,006).
-
В исследование CARMA были включены 724 пациента с ПсА; 45,4% составляли женщины и 21,8% курили.
-
Средний возраст населения в этом исследовании составил 51 год, а средняя продолжительность заболевания — 9 лет.
-
В целом 222 пациента (30,7%) соответствовали как минимум трем критериям метаболического синдрома, основанным на определении NCEP ATP III.
-
Наиболее частыми отклонениями от нормы в отношении традиционных сердечно-сосудистых факторов риска в когорте CARMA были высокое артериальное давление (66,8%), гипергликемия (42,6%) и гипертриглицеридемия (30,6%).
-
Исследователи заявили, что результаты исследования были ограничены несколькими факторами, в первую очередь различиями в определениях метаболического синдрома в обзоре литературы, что ограничивает возможность обобщения результатов.
-
Они добавили, что ограничения исследования CARMA включают сосредоточение внимания только на пациентах, которые находились на стационарном лечении.
-
Тем не менее, полученные результаты подтверждают результаты предыдущих исследований и подчеркивают необходимость надлежащей оценки массы тела и сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с ПсА в начале заболевания.
-
Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы стандартизировать (и при необходимости изменить) определение метаболического синдрома и установить наилучшую стратегию его лечения у изученной группы пациентов.
Заключение
Распространенность метаболического синдрома варьирует в зависимости от того, по каким критериям он определяется, но примерно 30% пациентов с ПсА соответствовали критериям в когортном исследовании с участием 724 человек, как и примерно 23–63% пациентов в нескольких исследованиях исходя из отчетов испанских учёных.
Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что увеличение воспалительного ответа при ПсА может способствовать более высокому риску сердечно-сосудистых событий и метаболического синдрома у пациентов с ПсА, чем у пациентов только с псориазом, причем риск еще выше при тяжелом ПсА.
Резистентность к инсулину, метаболический синдром и атеросклеротические явления могут иметь общую воспалительную основу.
Источник: medscape.com/viewarticle/969766