Целью исследования было оценить распространенность стрессовых переломов у пациентов с ревматическими мышечно-скелетными заболеваниями, протекающими с болью в стопе.
Методы
Исследователи проанализировали 1752 МРТ у пациентов, обратившихся по поводу боли в стопе с 2016 по 2018 в один из центров Германии.
Пациенты со стрессовым переломом стопы были сопоставлены с пациентами из контрольной группы, предъявляющими жалобы на боль в стопе без перелома.
У всех участников исследования оценивали минеральную плотность костной ткани по данным денситометрии.
Результаты
- 65% пациентов имели воспалительное ревматическое мышечно-скелетное заболевание (средний возраст пациентов составил 59 лет, 83% пациентов были женщинами) и 35% пациентов имели невоспалительное ревматическое мышечно-скелетное заболевание (средний возраст пациентов составил 58 лет, 81% пациентов были женщинами)
- Большинство пациентов (42%) имели ревматоидный артрит, за которым следовал псориатический артрит (22%), аксиальный спондилоартрит (11%) и заболевания с поражением соединительной ткани (8%).
- Стрессовые переломы были диагностированы в 7,5% случаев.
- Стрессовые переломы встречались чаще у пациентов с заболеваниями с поражением соединительной ткани (23%) и ревматоидным артритом (11%).
- Распространенность у пациентов с воспалительными ревматическими мышечно-скелетными заболеваниями была выше, 9,1% vs 4,1%; P < 0.001.
- Следует отметить, что по данным стандартного рентгенологического исследования стрессовые переломы были диагностированы только в 25% случаев, что говорит о низкой чувствительности метода.
- Низкая минеральная плотность костной ткани (42.6% vs 16.2%) и указание в анамнезе на переломы (34,9% vs 8,6%) достоверно чаще встречались у пациентов со стрессовыми переломами
Заключение
У пациентов с ревматическими мышечно-скелетными заболеваниями часто встречаются стрессовые переломы, в большинстве случаев речь идет о пациентах без остеопороза. МРТ обладает более высокой чувствительностью по сравнению рентгенологическим исследованием в выявлении стрессовых переломов.
Источник: Buehring B, Al-Azem N, Kiltz U, Fruth M, Andreica I, Kiefer D, Tsiami S, Baraliakos X, Braun J. High Prevalence of Foot Insufficiency Fractures in Patients With Inflammatory Rheumatic Musculoskeletal Diseases. J Rheumatol. 2023 Aug;50(8):1071-1077.