Хирургическая резекция является стандартным методом лечения у пациентов с колоректальным раком и метастазами в печень. Но данные об исходах такого лечения у пожилых пациентов ограничены
Материалы и методы
В популяционное ретроспективное когортное исследование были включены все случаи колоректального рака с резекцией печеночных метастазов,зарегистрированные в Онтарио (Канада) с января 2002 по декабрь 2009 года. Конечный анализ был выполнен 13 марта 2015года.
Пациенты были разделены на 3 возрастные группы: моложе 65 лет, 65-74 года и >75 лет.
Основной конечной точкой исследования была общая выживаемость и онкоспецифическая выживаемость, измеряемая после резекции метастазов печени.
Результаты
Из 1310 больных, включенных в исследование, 710 (54%) были младше 65 лет; 414 (32%) - в возрасте 65-74 лет; 186 (14%) - в возрасте старше 75 лет.
У пациентов моложе 65 лет в среднем было выполнено 2.3 резекции, в возрастной группе от 65 до 74 лет – 2,0 и у больных старше 75 лет –1.6 (P < 0.001).
Средний размер самого большого метастаза варьировался в зависимости от возрастной группы и составил 4.0 см (<65 лет), 4.4 см (65-74 года) и 4.5 см (>75 лет); P = 0.04.
Процент пациентов младше 65 лет, которым была проведена периоперационная химиотерапия, был равен 71, в возрастной группе 65-74 лет составил 57, среди больных старше 75 лет - 41 (P < 0.001).
Анализ показал, что 90-дневная смертность для пациентов младше 65 лет была равна 2% (11 из 710); для больных 65-74 лет - 5% (20 из 414); для пациентов старше 75 лет - 8% (14 из 186) (P < 0.001).
Онкоспецифическая выживаемость в течение 5 лет составила 49%(пациенты младше 65 лет), 47% (65-74 года) и 35% (старше 75 лет); P < 0.001.Общая выживаемость была равна 49%, 44% и 28%, соответственно (P <0.001).
Заключение
Таким образом, резекция метастазов печени у пожилых пациентов с колоректальным раком ассоциирована с высоким риском после операционной летальности, несмотря на менее агрессивную терапию.
Источник: Christopher M. Booth, Sulaiman Nanji, Xuejiao Wei, William J. Mackillop. Management and Outcome of Colorectal CancerLiver Metastases in Elderly Patients. A Population-Based Study JAMA Oncol. 2015;1(8):1111-1119.