Гипокалиемия после колоноскопии
В февральском номере журнала Gastrointestinal Endoscopy представлены два клинических случая гипокалиемии, возникшей после проведения колоноскопии.
Обоим пациентам (до выполнения исследования они получали диуретики) проводилась подготовка полиэтиленгликолем перед колоноскопией. Спустя несколько часов после эндоскопического исследования у больных зафиксирована желудочковая аритмия. Реанимационные мероприятия не увенчались успехом. По данным лабораторного исследования, выявлена тяжелая гипокалиемия.
Колоноскопия является основным методом скрининга колоректального рака и в последние годы число обследований во всем мире значительно увеличилось. При этом основным методом подготовки к колоноскопии является прием препаратов полиэтиленгликоля. Поэтому клиницисты должны настороженно относиться к развитию гипокалиемии и потенциальным осложнениям, ассоциированным с низким уровнем калия.
Результаты исследования
Dr. Ankie Reumkens и коллеги проанализировали данные о всех пациентах, которым проводилась колоноскопия в течение 2014 года в Maastricht University Medical Center (Нидерланды). Отмечено, что риск гипокалиемии повышается у больных, получающих диуретики, и лиц с хронической диареей или воспалительными заболеваниями кишечника.
- В исследование вошли пациенты (средний возраст 68 лет), у которых до колоноскопии измеряли уровень калия. Среди 1822 больных у которых был исследован уровень калия, 77 (4,2%) имели гипокалиемию до проведения эндоскопии. Им были назначены препараты калия. Отмечено, что гипокалиемия имела место чаще у пациентов, находящихся на госпитализации, по сравнению с амбулаторными больными. Всем пациентам проводилась подготовка к колоноскопии при помощи 2 литров низкомолекулярного полиэтиленгликоля.
- Среди 1633 пациентов с нормальным или повышенным (n=112) уровнем калия, у 301 был исследован показатель калия в день исследования. У 71 больного (23,6%) была диагностирована гипокалиемия, у 2 пациентов тяжелая, у 11 – умеренная и у 58 – легкой степени.
- Обращало на себя внимание, что снижений уровня калия достоверно чаще регистрировался у пациентов, получавших диуретики (p=0.004), в частности, тиазидные диуретики.
Авторы исследования обращают внимание клиницистов на то, что колоноскопия хотя и является рутинным обследованием, но может иметь неблагоприятные последствия. Особое внимание необходимо уделять пациентам с высоким риском электролитных нарушений, в частности, получающим диуретики.
Источник: Scott Baltic. medscape. March 09, 2017.