ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Риск нейродегенеративных заболеваний у пациентов, получающих метформин
ПУБЛИКАЦИИ

Риск нейродегенеративных заболеваний у пациентов, получающих метформин

01 Апреля 2017

На прошедшей в Вене международной конференции по болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона были представлены результаты исследования показавшего, что у пациентов с сахарным диабетом, получающих метформин повышен риск развития нейродегенеративных заболеваний.

Методы

В когортное исследование были включены 9302 пациента с СД 2 типом из Тайвани. 4651 пациент получал метформин и 4651 пациент не получал данный препарат (группа контроля). 

У пациентов оценивали заболеваемость болезнью Альцгеймера и Паркинсона на протяжении 12 лет с поправкой на возраст, пол, тяжесть сахарного диабета. 

Результаты

  • Анализ продемонстрировал, что частота развития болезни Паркинсона составила 6,85% в группе метформина и 2.78% в группе контроля (скорректированный коэффициент рисков, 2.27 (95% CI 1.66 - 3.07)), частота деменции любой этиологии была равна 11,5% и 6.7%, соответственно (коэффициент рисков, 1.66 (95% CI 1.35 - 2.04)). 
  • Болезнь Альцгеймера была диагностирована у 1,64% в группе метформина и у 0,83% больных из контрольной группы (коэффициент рисков, 2.13 (95% CI 1.20 - 3.79)). Сосудистая деменция была выявлена у 1,64% и 0,69%, соответственно (коэффициент рисков, 2.30 (95% CI 1.25 - 4.22)). 
  • Обращало на себя внимание повышение частоты заболеваний при продолжительной терапии метформином более 300 дней и в дозе более 240 г. 
  • Риск болезни Паркинсона достоверно повышался, начиная с продолжительности приема метформина на протяжении более 300 дней: 300-400 дней - 2.20 (1.47 - 3.28), ≥400 дней - коэффициент рисков составил 4.49 (3.06 - 6.58). Для деменции любой этиологии риск достоверно увеличивался при периоде лечения 300-400 дней (1.61; 1.21 - 2.16) и длительности более 400 дней (2.84; 2.12 - 3.82). 
  • Выявлено дозозависимое повышение риска болезни Паркинсона. У пациентов, получавших 240-385 г препарата коэффициент рисков составил 2.14 (1.41 - 3.25), у лиц, получавших >385 г - 3.54 (2.41 - 5.20). 
  • Такой же дозозависимый эффект наблюдался в отношении повышения риска деменции. Коэффициент рисков для 240-383 г составил 2.06 (1.54 - 2.75), для дозы более 385 г - 1.97 (1.45 - 2.68).

Обсуждение

По мнению некоторых экспертов, результаты одновременно удивительны и вызывают много вопросов. К примеру, не было ли различия уровня гликированного гемоглобина между группами или значительного различия между дополнительными противодиабетическими препаратами, что может повлиять на результаты исследования. 

Источник: AD/PD 2017: International Conference on Alzheimer's and Parkinson's Diseases. Abstract 312. March 29, 2017.