Целью исследования было оценить риск развития заболеваний почек после COVID-19−ассоциированного острого повреждения почек.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное лонгитюдное мультицентровое исследование с включением взрослых госпитализированных по поводу острого повреждения почек и COVID-19 или гриппом А или В. Вирусная инфекция была диагностирована в период с 2016 по 2020 год и наблюдение за пациентами проводили максимально на протяжении 2 лет после выписки из стационара.
В качестве первичной конечной точки рассматривали основные неблагоприятные почечные события (комбинированный показатель, включающий смертность или ухудшение почечной функции (снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на ≥25% от СКФ на момент выписки из стационара, или почечная недостаточность, требующая диатеза).
Результаты
- Участниками исследования являлись 9624 госпитализированных пациентов с острым повреждением почек, средний возраст которых составил 69 лет, 51,5% были женщинами. Среди участников исследования 987 пациентов имели острое повреждение почек, ассоциированное с COVID-10, 276 – с гриппом, у остальных пациентов – имела место друг этиология.
- По сравнению с 2 группами пациенты с COVID-19−ассоциированным острым повреждением почек были моложе, имели более высокий изначальный показатель СКФ, больше коморбидных заболеваний, выше тяжесть заболевания и более длительный период госпитализации.
- Пациенты с COVID-ассоциированным повреждением почек имели ниже риск развития основных неблагоприятных почечных событий на 33% (коэффициент рисков, 0,67; 95% доверительный риск (ДИ), 0,59-0,75), что было связано с более низкой смертностью (показатель ниже на 69%, коэффициент рисков, 0,31; 95% ДИ, 0,24-0,39) и более низкой частотой ухудшения почечной функции (ниже на 22%, коэффициент рисков, 0,78; 95% ДИ, 0,69-0,88).
Заключение
Пациенты, госпитализированные с острым повреждением почек, опосредованным COVID-19, имеют более низкий риск развития основных неблагоприятных почечных событий, по сравнению с пациентами с острым повреждением почек другой этиологии, в том числе, гриппом.
Источник: Aklilu AM, Kumar S, Nugent J, et al. COVID-19−Associated Acute Kidney Injury and Longitudinal Kidney Outcomes. JAMA Intern Med. Published online February 26, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2023.8225.