Целью исследования было сравнить риск крупных сердечно-сосудистых событий на фоне терапии опиоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) у пациентов с ревматоидным артритом.
Дизайн исследования
В когортное исследование включили пациентов с ревматоидным артритом, данные о которых содеражидись в National Databank for Rheumatic Diseases.
Исследователи оценивали назначение опиоидов и НАЖБП.
В качестве основной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, сердечно-сосудистую смертность, венозную тромбоэмболию и смертность от всех причин.
Результаты
- Участниками исследования стали 6866 пациентов, получавших опиоидную терапию, и 13 689 пациентов, получавших НПВП.
- Частота первичных конечных событий составила 20,6 на 1000 человеко-лет в группе опиоидной терапии, по сравнению с 18,9 на 1000 человеко-лет в группе НПВП, смертность составила 13.5 на 1000 человеко-лет vs 10,8 на 1000 человеко-лет, соответственно.
- Риск крупных сердечно-сосудистых событий достоверно не различался между группами (коэффициент рисков, 1,02).
- Общая смертность на фоне опиоидов была выше на 33%, чем на фоне НПВП (коэффициент рисков, 1,33).
- Анализ отдельных сердечно-сосудистых событий показал, что терапия опиоидами повышала риск венозной тромбоэмболии на 41%, по сравнению с терапией НПВП.
Заключение
У пациентов с ревматоидным артритом общая частота основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий не различается на фоне применения НПВП и опиоидов, При этом терапия опиоидами ассоциирована с повышением риска венозной тромбоэмболии и общей смертности.
Источник: Ozen G, Pedro S, Michaud K Major adverse cardiovascular events and mortality with opioids versus NSAIDs initiation in patients with rheumatoid arthritis Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 17 July 2023. doi: 10.1136/ard-2023-224339.