Актуальность
Радиационно-ассоциированные поражения сердца являются основной причиной заболеваемости/смертности у детей. выживших после рака.
Целью исследования было определить наличие дозозависимой связи между излучением и поражениями сердца.
Дизайн исследования
Участниками исследования стали 25 481 детей с 5-летней выживаемостью после рака, по поводу которого они проходили лечение с 1970 по 1999 год (Childhood Cancer Survivor Study).
У участников исследования определяли ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, клапанную болезнь и аритмии.
Результаты
- 35-летняя частота ишемической болезни сердца составила 3,9%, сердечной недостаточности – 3,8%, поражения клапанов – 1,2% и аритмии – 1,4%.
- Половина участников исследования получала лучевую терапию.
- Выявлена связь между дозой излучения и развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмиями. при этом связь не всегда носила дозозависимый характер.
- Доза в 5-9,9 Грей в целом в области сердца не повышала риск какого-либо заболевания сердца. Доза в 5-9,9 Грей в области правой коронарной артерии (относительный риск, 2,6; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,6-4,1) и левого желудочка (относительный риск, 2,2; 95% ДИ, 1,3-3,7) повышала риск ишемической болезни сердца и в области трикуспидального клапана (относительный риск, 5,5; 95% ДИ, 2,0-15,1) и правого желудочка (относительный риск, 8,4; 95% ДИ, 3,7-19) повышала риск клапанной болезни.
Заключение
Таким образом, у детей, выживших после рака, вероятнее всего не существует безопасного уровня радиации, полученного в результате лучевой терапии. То есть нет порогового значения лучевой терапии, оказывающего негативное влияние на структуры сердца и как следствие, вызывающего заболевания сердца
Источник: James E. Bates, Suman Shrestha, Qi Liu, et al. Cardiac Substructure Radiation Dose and Risk of Late Cardiac Disease in Survivors of Childhood Cancer: A Report From the Childhood Cancer Survivor Study. Journal of Clinical Oncology. June 2023.