Последние клинические рекомендации говорят о необходимости скрининга и лечения инфекции Helicobacter pylori у лиц высокого риска развития рака желудка. Однако экономическая эффективность такого подхода у родственников пациентов с раком желудка не известна.
Дизайн исследования
Исследователи из США использовали математическую модель с целью определить выгоду от скрининга инфекции H. pylori у пациентов с положительным семейным анамнезом на рак желудка, по сравнению с отсутствием обследования.
Таргетной группой были мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше, имеющие родственников первой линии с раком желудка.
Пациенты с инфекцией H. pylori получали 7-дневную тройную стандартную терапию, в случае неэффективности которой применяли 14-дневную квадротерапию.
В качестве критерия экономической эффективности скрининга и лечения использовали порог в $100 000/QALY (годы жизни с поправкой на качество).
Результаты
- Скрининг экономически эффективен, в сравнении с отсутствием скрининга и оба метода скрининга выгоднее и ассоциированы с повышением показателя QALYs, по сравнению с отсутствием скрининга.
- Показатель QALYs составил 21,95 при отсутствии скрининга, по сравнению с 22,37 при скрининге с помощью 13С-дыхательного урезанного теста и 22,30 при скрининге с использованием фекального антигена.
- Обе стратегии скрининга приводили к снижению заболеваемости и смертности от рака желудка.
- В отсутствии скрининга у 2,04% пациентов разовьется рак желудка и 1,82% пациентов умрут вследствие этой болезни. Тогда как у пациентов, прошедших скрининг заболеваемость составляет от 1,59 до 1,65% (зависит от метода скрининга) и смертность составляет от 1.41 до 1,46%, то есть риск снижается на 19-22%.
Заключение
Согласно результатам исследования два неинвазивных метода скрининга H. pylori, 13С-уреазный дыхательный тест и фекальный антиген, демонстрируют похожую экономическую выгодность
Источник: Gastroenterology, online August