Актуальность
Известно, что до трети пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН), имеют сахарный диабет 2-го типа (СД2). При этом из них около трети получает инсулинотерапию.
Насколько у таких пациентов обоснована терапия инсулином в эпоху новых сахароснижающих препаратов (ингибиторов натрий глюкозного котранспотера 2 [иНГЛТ-2] и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 [арГПП-1])? Дать ответ на этот вопрос попытались авторы данного исследования.
Методы
Исследование проводилось по административным базам данных Италии за период с 2010 по 2018 г.
Его участниками были пациенты с сочетанием ХСН и СД2. Было выделено три группы пациентов в зависимости от сахароснижающей терапии: получающие иНГЛТ-2, получающие арГПП-1, получающие инсулин. Исходы сравнивались после сопоставления групп с использованием методики подбора пар по индексу соответствия.
Результаты
В общей сложности в исследовании были проанализированы данные 34376 пациентов с сочетанием ХСН иСД2. Все они были в возрасте 50 лет и старше (42% >80 лет; 46.7% женщины).
Применение иНГЛТ-2 и арГПП-1 ассоциировалось со статистически значимым снижением риска неблагоприятных исходов в сравнении с инсулином.
Смерть от всех причин:
-
иНГЛТ-2 против инсулина – отношение рисков 0.29; 95% доверительный интервал 0.29-0.36;
-
арГПП-1 против инсулина – отношение рисков 0.482; 95% доверительный интервал 0.42-0.51.
Госпитализации по поводу сердечной недостаточности:
-
иНГЛТ-2 против инсулина – отношение рисков 0.57; 95% доверительный интервал 0.4-0.81;
-
арГПП-1 против инсулина – отношение рисков 0.67; 95% доверительный интервал 0.59-0.76.
Заключение
Таким образом, у пациентов с сочетанием СД2 и ХСН применение новых сахароснижающих препаратов (иНГЛТ-2, арГПП-1) сопровождается выраженным снижением риска неблагоприятных исходов в сравнении с инсулином.
Источник:
Staszewsky L, et al. BMJ Open Diabetes Res Care. 2022;10(2):e002708. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002708.