Целью исследования было сравнить риск развития угрожающей зрению диабетической ретинопатии на фоне терапии ингибитором натрий-глюкозного котраспортера 2 типа (SGLT2is) и других противодиабетических препаратов второй линии как пиоглитазон, препараты сульфонилмочевины и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4i)) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Дизайн исследования
Когортное исследование было выполнено в Тайвани и включало взрослых пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом с 2009 по 2019 год.
В качестве основной конечной точки рассматривали угрожающую зрению диабетическую ретинопатию.
Результаты
- Участниками исследования стали 3 544 383 пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа.
- Исследователи сопоставили 65 930 пар пациентов, получающих SGLT2i vs DPP-4i, 93 760 пар пациентов, получающих SGLT2i vs пиоглитазон, и 42 121 пар пациентов, получающих SGLT2i vs препарат сульфонилмочевины.
- 59% пациентов были мужчинами, средний возраст составил 57 лет.
- Терапия SGLT2i была ассоциирована со снижением риска угрожающей зрению диабетической ретинопатии, по сравнению с DPP-4i (снижение риска на 43%, коэффициент рисков, 0,57; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,51-0,63), по сравнению с пиоглитазоном (снижение риска на 25%, коэффициент рисков, 0,75; 95% ДИ, 0,69-0,81) и по сравнению с препаратом сульфонилмочевины (снижение риска на 38%, коэффициент рисков, 0,62; 95% ДИ, 0,53-0,71).
- Кумулятивная частота угрожающей зрению диабетической ретинопатии была достоверно ниже на фоне SGLT2i, 3,52 vs 6,13 на фоне DPP-4i (P < 0,001), по сравнению с пиоглитазоном (4,32 vs 5,76; P < 0,001) и по сравнению с сульфонилмочевиной (2,94 vs 4,67; P < 0,001).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа терапия ингибитором натрий-глюкозного котраспортера 2 типа ассоциирована со снижением риска развития угрожающей зрению диабетической ретинопатии, при сравнении с пиоглитазоном, препаратом сульфонилмочевины и ингибитором дипептидилпептидазы-4.
Источник: Yen F, Wei JC, Yu T, Hung Y, Hsu C, Hwu C. Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Risk of Retinopathy in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2348431. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.48431.