Актуальность
Использование вальпроата во время беременности ассоциировано с повышением риска нарушений, ассоциированных с развитием нервной системы у детей.
Целью исследования было оценить как различные противоэпилептические препараты влияют на риск развития расстройства аутистического спектра (РАС) у детей.
Методы
Выполнено популяционное когортное исследование, основанное на данных беременных женщин и их детей (2000-2020 гг., США).
Исследователи сравнивали риск развития РАС у детей, матери, которых принимали топирамат, по сравнению с риском у детей, матери которых принимали другие противоэпилептические препараты. Вальпроат использовали в качестве положительного контроля, ламотриджин – в качестве отрицательного контроля.
Результаты
- Кумулятивная частота РАС в течение 8 лет жизни составила 1,9% для детей, которые не имели внутриутробного воздействия противоэпилептическими препаратами (4 199 796 детей).
- Частота РАС среди детей, которые имели внутриутробное воздействие любым противоэпилептическим препаратом составила 4,2% (8815 детей), при этом частота составила 6,2% на фоне топирамата (1030 детей), 10,5% – на фоне вальпроата (800 детей) и 4,1% – на фоне ламотриджина (4205 детей).
- Риск РАС по сравнению с детьми, матери которых не принимали противоэпилептические препараты во время беременности. достоверно не различался на фоне внутриутробного воздействия топирамата и ламотриджина, тогда как риск на фоне вальпроата был выше в 2,7 раз (коэффициент рисков, 2,67 (95% доверительный интервал 1,69-4,20).
Заключение
Распространенность расстройства аутистического спектра у детей, чьи матери принимали противоэпилептические препараты во время беременности выше, чем в общей популяции. При этом риск повышается на фоне приема вальпроата, но не на фоне приема топирамата или ламотриджина.
Источник: Sonia Hernández-Díaz, Loreen Straub, Brian T. Bateman, et al. Risk of Autism after Prenatal Topiramate, Valproate, or Lamotrigine Exposure. N Engl J Med 2024; 390:1069-1079. DOI: 10.1056/NEJMoa2309359.