Цель: Провести системный обзор и метаанализ обсервационных исследований, рассматривающих связь между диабетом, гипертонией, индексом массы тела (ИМТ) или курением и риском смерти пациентов с COVID-19, оценить долю смертей, связанных с этими факторами.
Дизайн: Системный обзор и метаанализ.
Методы: Релевантные обсервационные исследования отбирались путем поиска в базах данных PubMed, Cochrane library и Embase по 14 ноября 2020 года включительно. Модели со случайными эффектами применялись для оценки суммарных относительных рисков (SRR) и 95% доверительных интервалов. Достоверность оценивалась путем Кокрейновских методов и системы классификации рекомендаций, оценки и разработки.
Результаты: Всего для анализа было отобрано 186 исследований, представляющих данные о 210 447 смертях среди 1 304 587 пациентов с COVID-19. Показатель SRR смертности среди пациентов с COVID-19 составил 1,54 (95% ДИ, от 1,44 до 1,64, I2=92%, n=145, низкая достоверность) для диабета и 1,42 (95% ДИ, от 1,30 до 1,54, I2=90%, n=127, низкая достоверность) для гипертонии в сравнении с пациентами не имеющих этих факторов. При ожирении SSR был равен 1,45 (95% ДИ, 1,31–1,61, I2=91%, n=54, высокая достоверность) у пациентов с ИМТ ≥30 кг/м2 в сравнении с пациентами с ИМТ <30 кг/м2 и 1,12 (95 % ДИ, от 1,07 до 1,17, I2=68%, n=25) на каждые 5 кг/м2 увеличения ИМТ. Была выявлена J-образная нелинейная дозозависимая связь между ИМТ и смертностью от COVID-19, с нижним пределом кривой при ИМТ равном 22-24 и 1,5-2-кратным увеличением смертности при ожирении 3 степени (ИМТ 40–45). В сравнении с некурящими пациентами показатель SSR был равен 1,28 (95% ДИ, от 1,17 до 1,40, I2=74%, n=28, низкая достоверность) для всех курильщиков, 1,29 (95% ДИ, от 1,03 до 1,62, I2=84%, n=19) для текущих и 1,25 ( 95% ДИ, от 1,11 до 1,42, I2=75%, n=14) для бывших курильщиков. Абсолютный риск смертности от COVID-19 повышался на 14%, 11%, 12% и 7% для диабета, гипертонии, ожирения и курения соответственно. Доля смертей, связанных с диабетом, гипертонией, ожирением и курением составила 8%, 7%, 11% и 2% соответственно.
Выводы: Полученные результаты продемонстрировали, что диабет, гипертония, ожирение и курение связаны с более высокой смертностью от COVID-19, и составляют почти 30% смертей от COVID-19.