Актуальность
У пациентов с хроническим гепатитом В связь между исходным уровнем HBV DNA и риском развития гепатоцеллюлярной карциномы не до конца ясна.
Целью исследования было оценить как вирусная нагрузка влияет на риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов без цирроза.
Методы
В исследование включили 4693 пациентов с гепатитом В без цирроза печени, которым была начата противовирусная терапия.
В качестве основной конечной точки рассматривали гепатоцеллюлярную карциному.
Результаты
- За средний период наблюдения в 7,6 лет у 193 пациентов была диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома (0,53 на 100 человеко-лет).
- Изначальный уровень HBV DNA был независимо ассоциирован с риском развития гепатоцеллюлярной карциномы, зависимость не носила линейный характер.
- У пациентов с умеренным уровнем вирусной нагрузки (5,00–7,99 log10 ЕД/мл) риск гепатоцеллюлярной карциномы возрастал в 2,6 раз (коэффициент рисков, 2,60; p<0,001).
- У пациентов с высокой вирусной нагрузкой (≥8,00 log10 ЕД/мл) риск развития рака печени был наиболее низкий.
- У пациентов с исходной вирусной нагрузкой 6,00–6,99 log10 ЕД/мл риск развития рака печени был наиболее высоким (коэффициент рисков, 3,36; p<0,001), по сравнению с уровнем HBV DNA ≥8,00 log10 ЕД/мл.
Заключение
Пациенты с хроническим гепатитом В с умеренным уровнем вирусной нагрузки, в частности, 6 log10 ЕД/мл, имеют более высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы во время лечения.
Источник: Choi W, Kim G, Choi J, et al Non-linear association of baseline viral load with on-treatment hepatocellular carcinoma risk in chronic hepatitis B Gut Published Online First: 09 October 2023. doi: 10.1136/gutjnl-2023-330225.